河西雷丸片溫馨提示：食管癌是我國常見的惡性腫瘤之一，在某些地區(qū)占上消化道腫瘤的第1位。據(jù)近年來調(diào)查，我國每年死于癌癥病人中食管癌就占17%。發(fā)病年齡大都在40歲以上，2/3病人發(fā)生在50～70歲之間，男比女多1倍。

河西雷丸片溫馨提示：食管癌的病因比較復雜，大都是由多種因素綜合作用的結果。一般認為與吸煙、飲酒、吃熱燙和粗糙食物、發(fā)霉酸菜、食入化學致癌物質、營養(yǎng)不良、口腔不衛(wèi)生、慢性食管炎、遺傳或免疫功能障礙有關。

河西雷丸片溫馨提示：本病50%發(fā)生在食管中段，30%在下段，20%上段，其中鱗癌占90%，其他為腺癌，腺棘癌，未分化癌和肉瘤。其轉移途徑以淋巴道最常見，也可直接在食管壁內(nèi)擴散，晚期可通過血行轉移全身。

河西雷丸片溫馨提示：臨床表現(xiàn)

1、早期(0～期)的癥狀：

進食時胸骨后有輕微不適或疼痛，往往于幾秒鐘后消失，因而常被忽略或遺忘，根本不被病人所理會。

吞咽時，食管內(nèi)有不適或異物感。病人常自認為某次吃粗糙食物，食管被摩擦所致。

進食時自覺食物在食管某處有短暫停留現(xiàn)象，好象食管內(nèi)有吞不完的食物，因而愛做吞咽動作。

吞咽時經(jīng)常噯氣，上腹部飽脹。此癥狀多數(shù)發(fā)生在食管下段癌及賁門癌。

以上四點癥狀不是早期食管癌所獨有，其他疾病如慢性食管炎、咽部食管神經(jīng)官能癥(西醫(yī)叫癔球，中醫(yī)叫梅核氣)也有，要注意鑒別。

2、中晚期(～期)的癥狀：

吞咽障礙：進行性吞咽困難是食管癌最突出的癥狀。第1次發(fā)現(xiàn)常是在進干食或較硬、爵不爛的食物時，咽下后在病變部位梗噎，經(jīng)湯水送之方下。此后若飲食稍加注意，往往通暢無阻。當再次出現(xiàn)吞咽阻塞時，其間隔時間短者1～2天，長者可達1～2個月，致使病人思想麻痹，認為是“氣郁”或偶然現(xiàn)象，而沒有及時就醫(yī)。吞咽障礙一般是隨著病程延長而進行性加重，先不能進干、硬食，以后逐漸發(fā)展只能吃軟質、半流質、流質以至滴水不進。但吞咽梗噎的程度和癥狀出現(xiàn)的遲早，與病變的輕重不完全一致，有些病例，癌組織呈環(huán)狀生長，累及食管全部周徑(縮窄型)就較早出現(xiàn)梗阻;若腫瘤生長在食管壁的一側，雖然病側僵硬，而對側管壁仍然柔軟，還可以擴張，吞咽障礙就不明顯，有時癌組織壞死、脫落(多見菌傘型或髓質型)或經(jīng)抗菌消炎及應用收斂藥物治療，狹窄的管腔暫時擴大，阻塞癥狀也能短期緩解，因而吞咽困難時輕時重，呈螺旋式地漸趨惡化。

河西雷丸片溫馨提示：有些吞咽障礙并伴隨其他癥狀對診斷病變部位及其向周圍浸潤和轉移程度有一定意義。如吞咽困難，伴有食物經(jīng)鼻腔流出，提示支配或協(xié)助吞咽動作的神經(jīng)或肌肉發(fā)生病變;吞咽障礙伴有聲嘶，提示腫瘤侵及喉部或癌腫壓迫喉返神經(jīng);吞咽困難伴有呃逆，提示食管末端病變;吞咽障礙伴有發(fā)音困難與納氣，提示延髓麻痹;吞食物或飲水引起咳嗽，提示有食管、氣管、支氣管瘺的可能。

嘔吐食物及牽絲狀粘液：由于癌腫阻塞食管，食物下達障礙，往往進食隨即吐出，如果癌腫發(fā)生于食管下段或賁門，一旦發(fā)生梗塞，唾液及食管分泌物(癌組織發(fā)炎，或迷走神經(jīng)反射，分泌物增加)，不能下行入胃，因而潴留于病變上方的擴張食管中，到一定程度引起食管逆蠕動，而吐出大量如蛋清樣、牽絲狀有韌性的粘液，或伴有食物殘查，吐完后較為舒適，有時在進食中突然阻塞，也是由于粘稠分泌物卡在狹窄的管腔，阻止食物下達，一旦將粘液吐出，就能繼續(xù)進適宜的飲食。

吞咽疼痛：由于癌腫局部潰瘍(多發(fā)于潰瘍型或髓質型)或伴有炎癥。進食時，食物可直接刺激病變部位，同時又使上下端食管產(chǎn)生反射性強烈收縮，所以疼痛與進食有直接關系。疼痛大都表現(xiàn)為隱痛、灼痛或刺痛。進流質疼痛發(fā)生較快，但較輕。進粘稠度大或固體食物，疼痛出現(xiàn)較重且慢。痛的位置與病變部位基本一致。

胸背疼痛：晚期食管癌向外侵犯，引起食管周圍炎、縱隔炎或侵犯周圍臟器特別是累及神經(jīng)時，都會出現(xiàn)胸背疼痛，如侵犯胸膜，壓迫脊神經(jīng)，則出現(xiàn)胸部持續(xù)性疼痛。若重度疼痛伴有發(fā)熱者，往往是食管病灶穿孔的先兆。

消瘦和衰弱：隨著病情的進展，可出現(xiàn)飲食難進、營養(yǎng)不良;癌毒刺激和消耗，會出現(xiàn)脫水、貧血和消瘦、口干、便秘、煩躁、脈弱無力等一派中醫(yī)所指的陰陽俱虛癥候。

其他癥狀：癌腫轉移到頸部及鎖骨上窩，可出現(xiàn)腫塊及腫大質硬淋巴結，有時先出現(xiàn)轉移灶，然后才發(fā)生吞咽困難;高位食管癌，侵犯喉部及氣管，或食管腔阻塞，產(chǎn)生逆蠕動，將液體溢入氣管或癌腫穿通，引起食管氣管瘺，都可引起咳嗽;腫瘤壓迫喉返神經(jīng)，則出現(xiàn)聲音嘶啞。