不久前，一位覓友向小助理咨詢(xún)了一個(gè)問(wèn)題：去理發(fā)店?duì)C發(fā)能起到抑制腫瘤的作用嗎？小助理第一次聽(tīng)到這個(gè)問(wèn)法，非常好奇為什么這位覓友會(huì)產(chǎn)生這樣的疑問(wèn)。
這個(gè)問(wèn)題讓小編想起了幾年前類(lèi)似的新聞。2015年，云南大理云龍縣的25歲青年賈檳琿在和白血病斗爭(zhēng)兩年多，最終掏空家底之后，決定嘗試一種“偏方”：火烤癌細(xì)胞。因?yàn)?ldquo; 有專(zhuān)家說(shuō)，用超過(guò)42℃的高溫可以把癌細(xì)胞殺死”。
沒(méi)錢(qián)去醫(yī)院，賈檳琿就在老家的菜地里搭建了木烤架，火燒起來(lái)之后，脫了衣服在木烤架上讓火炭烤。“在42℃的高溫下持續(xù)半個(gè)多小時(shí)以上，烤一會(huì)就下來(lái)燒一會(huì)火。”
當(dāng)時(shí)有媒體評(píng)論道，這不是一則奇葩的社會(huì)新聞，而是一條無(wú)奈的生命。那么，如今的這位覓友又是出于什么原因，產(chǎn)生了“加熱能不能抑制腫瘤”的疑問(wèn)呢?
仔細(xì)詢(xún)問(wèn)之后才知道，原來(lái)，這位覓友的母親經(jīng)歷肺癌腦轉(zhuǎn)移后，飽受頭痛折磨，一次偶然的情況下，母親發(fā)現(xiàn) 每次到理發(fā)店?duì)C發(fā)之后頭痛的癥狀就得到極大緩解。如果不是“頭部加熱”抑制了腫瘤，還能是什么原因呢?
“腫瘤熱療”——這一曾被認(rèn)為是 繼手術(shù)、放療、化療、生物治療后的第五大腫瘤治療手段進(jìn)入小編的視野。“熱死癌細(xì)胞”，并不是毫無(wú)根據(jù)的偏方。
腫瘤熱療由來(lái)已久
熱療其實(shí)是一種歷史悠久的物理治療手段，是將人體全身或部分組織加熱以達(dá)到治療效果的治療方案。
我國(guó)古代就有用“熱”來(lái)治療疾病的傳統(tǒng)，比如砭石、熏蒸和熱敷，并創(chuàng)造了炙術(shù)，現(xiàn)在民間仍然有用火針、燒紅的小烙鐵來(lái)治療淺表腫瘤的例子。
被譽(yù)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父的古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底在兩千年前也曾說(shuō)過(guò)：“ 藥物治愈不了的疾病用手術(shù)，手術(shù)治愈不了的疾病可用熱來(lái)治，而用熱不能治好的疾病，就無(wú)法治愈了。”
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新的熱療方法不斷涌現(xiàn)，如紅外線(xiàn)熱療、微波熱療、射頻熱療、超聲熱療等等。1927年，奧地利醫(yī)生Jauregg更是由于在熱療方面的貢獻(xiàn)而獲得了 諾貝爾醫(yī)學(xué)及生理學(xué)獎(jiǎng)。
現(xiàn)如今，腫瘤熱療(hyperthermia)被定義為應(yīng)用不同的物理因子(射頻、微波、超聲和激光等)提高腫瘤組織和(或)全身的溫度，利用高溫殺傷及其繼發(fā)效應(yīng)治療腫瘤的一種手段。
熱療作為最常用的腫瘤物理治療方法之一，可以緩解惡性腫瘤的疼痛和癥狀，提高患者的生存質(zhì)量，正在得到越來(lái)越多醫(yī)生和患者的關(guān)注和承認(rèn)。
“腫瘤熱療”如何抗癌？
人體正常組織在受熱情況下出現(xiàn)血管擴(kuò)張、血流增加等生理反應(yīng)，增加的血流可以帶走熱量，保持正常組織溫度。
腫瘤內(nèi)細(xì)胞與血管快速異常發(fā)育， 血管雜亂扭曲，血管神經(jīng)感受器發(fā)育不健全，對(duì)溫度反應(yīng)性差，受壓變形甚至形成血栓，致使腫瘤組織難以散熱，受熱情形下溫度明顯升高。
熱療過(guò)程中腫瘤周?chē)＝M織血流量增加會(huì)導(dǎo)致腫瘤組織血液供應(yīng)減少，不僅進(jìn)一步加速腫瘤區(qū)域升溫，而且在腫瘤代謝率升高的條件下減少了腫瘤所獲得的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)與氧。
熱療加劇腫瘤組織血供不足和氧分壓降低，使腫瘤組織不能正常代謝，酸性代謝產(chǎn)物大量積聚導(dǎo)致PH值降低。缺氧及酸中毒，還會(huì)引起腫瘤細(xì)胞自噬，增加了腫瘤細(xì)胞對(duì)熱療的敏感性。
除了導(dǎo)致血流的重新分配進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞，高熱還具有以下這些作用：
改變細(xì)胞膜的流動(dòng)性與通透性，導(dǎo)致 細(xì)胞骨架破壞 ，腫瘤細(xì)胞膜的流動(dòng)性較強(qiáng)，更易受熱的影響;
抑制 細(xì)胞DNA、RNA及蛋白質(zhì)正常 合成與修復(fù) ;
增加P53、FAS等 細(xì)胞凋亡基因 的表達(dá)，從而阻滯細(xì)胞周期、抑制腫瘤細(xì)胞增殖，并導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞凋亡;
熱休克蛋白 (HSP)表達(dá)增加，激發(fā)機(jī)體的抗腫瘤免疫反應(yīng);
腫瘤組織微血管的內(nèi)皮細(xì)胞處于增殖狀態(tài)，對(duì)熱更加敏感，遇熱后腫瘤組織內(nèi)微血管比正常組織的血管 更容易受損傷 。
“腫瘤熱療”的利與弊
熱療通過(guò)超聲波、微波、射頻、紅外線(xiàn)、可見(jiàn)光或交變磁場(chǎng)直接加熱腫瘤組織或其中的產(chǎn)熱物質(zhì)帶動(dòng)腫瘤組織升溫，完全沒(méi)有電離輻射，避免對(duì)患者及操作人員的輻射損傷，對(duì)環(huán)境沒(méi)有污染。同時(shí)， 熱療設(shè)備制造成本和使用成本也較低。
熱療還可以實(shí)現(xiàn) 無(wú)創(chuàng)治療，在有效殺傷腫瘤細(xì)胞同時(shí)，減小對(duì)正常細(xì)胞的危害，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，顯著提高患者的生存質(zhì)量，被稱(chēng)為 “綠色”治療手段。
但這并不代表熱療不存在問(wèn)題。溫度是熱療最重要的物理指標(biāo)，溫度過(guò)低或過(guò)高都會(huì)影響熱療的效果甚至給患者帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。而熱療過(guò)程中體內(nèi)腫瘤溫度主要依據(jù)體表溫度進(jìn)行估算，不能在治療過(guò)程中準(zhǔn)確得到中心溫度，導(dǎo)致 難以準(zhǔn)確控制腫瘤區(qū)域溫度，影響治療效果。
同時(shí)，熱療還可能引起“熱耐受”現(xiàn)象，降低高熱殺傷癌細(xì)胞的效果。 第一次加溫后引起細(xì)胞對(duì)后繼加溫的抗拒現(xiàn)象，稱(chēng)為熱耐受。臨床熱療中應(yīng)該設(shè)法避開(kāi)或減弱腫瘤的熱耐受期，因此，一般每次熱療間隔時(shí)間以3天~7天為宜。
熱療也存在著諸多禁忌：惡病質(zhì)、嚴(yán)重全身感染、水電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂、出血傾向者、治療區(qū)域感覺(jué)障礙或無(wú)自主表達(dá)能力的患者等等。不適宜人群進(jìn)行熱療可能造成諸多嚴(yán)重的不良后果。
基于以上諸多原因，熱療需要在正規(guī)的三甲醫(yī)院進(jìn)行，不建議患者或家屬自行嘗試。回到開(kāi)頭提到的白血病青年，火烤難以準(zhǔn)確地控制溫度，賈檳琿本人又無(wú)法把握熱療的間隔，且無(wú)法排除禁忌癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此大概率是徒勞一場(chǎng)。
“腫瘤熱療”能代替?zhèn)鹘y(tǒng)治療嗎？
2019年的世界肺癌大會(huì)(WCLC 2019)報(bào)道了廣州中醫(yī)藥大學(xué)區(qū)俊文主任團(tuán)隊(duì)的研究——《大劑量維生素C聯(lián)合深部熱療治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者隨機(jī)II期臨床研究》。
研究數(shù)據(jù)顯示，在納入的97例IIIB~IV期非小細(xì)胞肺癌患者中，中位隨訪(fǎng)時(shí)間10個(gè)月后，試驗(yàn)組無(wú)進(jìn)展生存期為3.0個(gè)月，長(zhǎng)于最佳支持治療組的1.85個(gè)月;總生存期為12個(gè)月，顯著長(zhǎng)于最佳支持治療組的7.5個(gè)月。
僅僅看試驗(yàn)數(shù)據(jù)，相比起化療、靶向治療、免疫治療等完全稱(chēng)不上有優(yōu)勢(shì)，但這一方案的優(yōu)點(diǎn)在于， 副作用更小，同時(shí)治療費(fèi)用也在能夠接受的范圍內(nèi)。為那些 無(wú)法耐受化療等副作用較大的治療方式的患者，提供了新的治療選擇。期待III期研究的結(jié)果。
熱灌注化療是腫瘤熱療的又一發(fā)展方向。熱灌注化療就是化療和熱療結(jié)合應(yīng)用治療腫瘤，其原理是利用物理能量加熱熱效應(yīng)好的化療藥物，灌注到腫瘤部位，使腫瘤組織溫度上升到有效治療溫度，并維持一段時(shí)間。常 用于治療或預(yù)防腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移。
總的來(lái)說(shuō)，目前熱療仍存在諸多局限，僅被視為一種 輔助手段。未來(lái)，熱療和其他治療手段的聯(lián)合，包括化療、放療、手術(shù)、靶向治療、免疫治療等，將是新的發(fā)展方向。期待更多的研究結(jié)果公布。
看了以上介紹，你還覺(jué)得“熱死癌細(xì)胞”很滑稽嗎?
封面圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)
不要總在過(guò)去的回憶里纏綿，昨天的太陽(yáng)，曬不干今天的衣裳。
