腫瘤標(biāo)志物,從定義上來說,是指由腫瘤細(xì)胞或機(jī)體細(xì)胞受腫瘤的刺激而釋放產(chǎn)生的一類物質(zhì),它存在于血液、胸水或腹水、尿液、其他排泄物癌癥病灶組織中,一般我們檢測腫瘤標(biāo)志物,是通過抽血化驗(yàn)血液中的腫瘤標(biāo)志物水平,有時(shí)也會(huì)化驗(yàn)?zāi)蛞骸⑿厮顾鹊哪[瘤標(biāo)志物水平,但最常用的當(dāng)然是血液中的腫瘤標(biāo)志物水平的檢測。
腫瘤標(biāo)志物有很多種,最常見的幾個(gè)項(xiàng)目包括:第一,AFP,即甲胎蛋白,主要是針對(duì)肝臟腫瘤篩查的標(biāo)志物;第二,CA199.即糖類抗原199.主要針對(duì)消化系統(tǒng)比如胰腺、膽道部位的腫瘤篩查;第三,CA125.即糖類抗原125.這一項(xiàng)可以說是針對(duì)女性的專項(xiàng),因?yàn)樗槍?duì)的臟器主要是卵巢和子宮;第四,CA153.即糖類抗原153.對(duì)于乳腺腫瘤的篩查具有一定的價(jià)值;第五,CEA,即癌胚抗原,此標(biāo)志物主要用于胰腺、結(jié)腸部位腫瘤的篩查;第六,CA724.即糖類抗原724.主要用于胃、直腸腫瘤的篩查;第七,CA242.即糖類抗原242.結(jié)合CEA對(duì)于胰腺腫瘤的篩出率更高。此外,腫瘤生長因子,這是一種廣譜的腫瘤標(biāo)志物,對(duì)于食管癌、肝癌、肺癌、胃癌的診斷,尤為敏感,可以作為腫瘤普篩的選擇項(xiàng)目。當(dāng)人體發(fā)生腫瘤病變時(shí),這些標(biāo)志物就會(huì)出現(xiàn)異常,從而指導(dǎo)臨床做進(jìn)一步的檢查。
腫瘤標(biāo)志物可以在某種程度上提示某種腫瘤的存在,有時(shí)候可作為腫瘤的診斷依據(jù)之一,但只能作為參考;另外對(duì)已經(jīng)診斷癌癥的人,它也可以作為監(jiān)測癌癥發(fā)展、了解治療前后變化情況(監(jiān)測療效)。同時(shí),腫瘤標(biāo)志物盡管與腫瘤有關(guān),但并非腫瘤所特有,不僅惡性腫瘤中存在,良性的腫瘤或胚胎組織中也存在,在炎癥等疾病中也會(huì)升高,甚至正常組織中也存在。腫瘤標(biāo)志物有多種,同一種腫瘤可能不止一種標(biāo)志物,同一種標(biāo)志物也可能會(huì)出現(xiàn)在不同的腫瘤中,因此,要具體情況具體分析。
總體上來講,除了惡性腫瘤,其他多數(shù)情況下的腫瘤標(biāo)志物升高幅度并不會(huì)太高,而更重要的是變化趨勢(shì),惡性腫瘤引起的腫瘤標(biāo)志物升高,多數(shù)會(huì)進(jìn)行性持續(xù)升高,也就是說,會(huì)一次比一次升高。而其他非癌性疾病引起的升高,盡管有的可能升得較高,但通常不會(huì)持續(xù)升高。所以,如果多次復(fù)查腫瘤標(biāo)志物,結(jié)果呈現(xiàn)持續(xù)升高,就要特別重視了。
腫瘤標(biāo)志物不升高就沒事嗎?同樣也不是!良性腫瘤、惡性腫瘤、其他的非腫瘤良性病變都可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高;而反過來,惡性腫瘤卻完全可以有腫瘤標(biāo)志物正常的情況,因?yàn)椴⒉皇撬械膼盒阅[瘤細(xì)胞都會(huì)產(chǎn)生并釋放這些腫瘤標(biāo)志物。
腫瘤標(biāo)志物是衡量腫瘤變化的指標(biāo)之一,并不是金標(biāo)準(zhǔn)。很多原因會(huì)引起腫瘤標(biāo)志物的升高,出現(xiàn)假陽性。所以腫瘤標(biāo)志物升高,不一定是腫瘤進(jìn)展。反過來腫瘤標(biāo)志物下降,腫瘤也不一定是好轉(zhuǎn)。因?yàn)橐恍┗颊呒幢慊加袗盒阅[瘤,腫瘤標(biāo)志物也是正常的,這種情況腫瘤標(biāo)志物對(duì)于腫瘤的評(píng)估價(jià)值不大。需要?jiǎng)討B(tài)觀察它的前后變化及與參考值之間的差距。如大腸癌治療前CEA、CA199很高,治療后下降,說明有好轉(zhuǎn)趨勢(shì)。腫瘤標(biāo)志物的結(jié)論,還可以通過觀察患者自身癥狀有沒有所緩解,體征有沒有改變,復(fù)查的CT、MR等影像資料上病癥大小有沒有縮小等獲得佐證。