在平時(shí)接觸的癌癥患者中,很多患者都是通過手術(shù)治療,將癌癥病灶切除,但是經(jīng)常會(huì)發(fā)生這種情況,經(jīng)過一段時(shí)間之后,癌細(xì)胞又卷土重來,又出現(xiàn)了癌癥復(fù)發(fā)。一些患者也有一個(gè)疑問,當(dāng)時(shí)是不是多切一點(diǎn)就好了,手術(shù)切得越多越好嗎?
手術(shù)需要切除范圍多大的正常組織?這個(gè)并沒有定論,沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)槊恳环N癌癥的生物學(xué)行為不一樣,發(fā)生周圍浸潤(rùn)的程度不一樣。在臨床上面,是根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),根據(jù)既往的病理結(jié)果,來判斷應(yīng)該切多少。
對(duì)于乳腺癌,一般認(rèn)為只需要切除腫瘤團(tuán)塊周圍0.5厘米至1厘米的乳腺組織,就可以保證90%以上的患者,切緣是陰性的,沒有癌細(xì)胞。而對(duì)于結(jié)腸癌,為了達(dá)到根治的效果,一般至少需要切除距離腫瘤兩端5厘米的正常腸管,因?yàn)楦鶕?jù)大量的臨床數(shù)據(jù)表明,結(jié)腸癌細(xì)胞很少浸潤(rùn)超過5厘米,5厘米可以保證絕大部分的患者切緣陰性。
有些患者會(huì)說,那醫(yī)生可不可以多切一點(diǎn),這樣就可以保證切緣呈陰性了。從理論上說是這樣的,但是不能切得太多,以乳腺癌為例,如果你要做保乳手術(shù),切得太多,那么乳房的外形就會(huì)受到影響,保乳的效果就不好了。同時(shí),有時(shí)手術(shù)范圍越大,并發(fā)癥也會(huì)越多,死亡率相對(duì)增加。腫瘤手術(shù)應(yīng)該以徹底切除腫瘤和應(yīng)該清除的淋巴結(jié)為治療原則,而不是想當(dāng)然地認(rèn)為切除的范圍越大,清除的淋巴結(jié)越廣越好、超出范圍的擴(kuò)大手術(shù),有時(shí)并不能延長(zhǎng)患者的生存期,反而對(duì)患者身體造成傷害,降低患者的免疫力,導(dǎo)致非常不好的后果。
手術(shù)創(chuàng)傷還會(huì)影響到病人的飲食、心情、體力狀態(tài)等,也就會(huì)影響到病人的免疫力,大家也都知道,免疫力是對(duì)抗癌細(xì)胞最好的“藥物”,免疫力降低也就會(huì)增加復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。
手術(shù)固然是治療腫瘤最主要、也是最有效的手段,但并不能解決一切問題,手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)范圍應(yīng)該規(guī)范化,聯(lián)合其它治療手段綜合治療,病人才可能最大受益!
同時(shí),雖然手術(shù)是癌癥治療比較好的方式,但仍有一些患者是不宜進(jìn)行手術(shù)的。比如患者身體比較虛弱,免疫力低,卻堅(jiān)持手術(shù),反而會(huì)加大危險(xiǎn)性。像一些處于癌癥晚期,有惡病質(zhì)、嚴(yán)重貧血、脫水及營(yíng)養(yǎng)代謝嚴(yán)重紊亂等情況,且無法在短期內(nèi)糾正或改善的患者都不宜進(jìn)行手術(shù)。另外,如果合并有嚴(yán)重的心、肝、腎、肺等疾病,或有高熱、嚴(yán)重傳染病等,不能耐受手術(shù)治療的患者也不建議盲目堅(jiān)持手術(shù)。癌癥發(fā)生全身廣泛轉(zhuǎn)移后,手術(shù)就沒有多大的意義。當(dāng)然,需要明白的一點(diǎn)是:癌癥患者不能做手術(shù)并不等于放棄治療,部分晚期癌癥,盡管就診時(shí)不能施以手術(shù)治療,但經(jīng)過其他治療后,也能使病情緩解,實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存的目的。
治療癌癥的關(guān)鍵在于改善身體內(nèi)環(huán)境,切斷癌細(xì)胞適宜生存的土壤,真正強(qiáng)調(diào)在維護(hù)生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上有效的控制癌瘤病灶,才能達(dá)到長(zhǎng)期生存。腫瘤患者手術(shù)后進(jìn)入康復(fù)期,可服用中醫(yī)藥扶正祛邪,增強(qiáng)身體免疫能力,抵抗腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,使一些有殘存腫瘤病灶的患者,仍舊可以長(zhǎng)期生存,有好的生活質(zhì)量。中醫(yī)在預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移方面確實(shí)有其獨(dú)到之處,最突出的優(yōu)勢(shì)是辨證論治,因人而異,使人體達(dá)到陰陽(yáng)平衡、免疫系統(tǒng)很好地恢復(fù)?;颊咝g(shù)后接受中醫(yī)中藥治療,運(yùn)用中醫(yī)的方法調(diào)整機(jī)體的陰陽(yáng)平衡,扶正祛邪,改善體內(nèi)環(huán)境,破壞癌細(xì)胞生存、分裂、增殖的條件,從而保證機(jī)體的長(zhǎng)治久安。
癌癥治療離不開多學(xué)科配合,也就是要綜合治療。治療癌癥是一場(chǎng)全方位的全面戰(zhàn)役,除了少數(shù)情況下單一治療手段就可以達(dá)到目的,絕大多數(shù)情況下需要使用多種治療手段,進(jìn)行綜合治療。綜合治療絕不是將各種治療手段進(jìn)行簡(jiǎn)單的疊加使用或輪流使用,不是各個(gè)學(xué)科同時(shí)進(jìn)行治療或輪流進(jìn)行治療,不是治療手段越多越好,什么情況下使用哪些治療手段,多個(gè)治療手段多個(gè)學(xué)科怎樣進(jìn)行有效的配合,這個(gè)很關(guān)鍵。總之,一切是以患者為出發(fā)點(diǎn),只要能夠幫助患者走向康復(fù),那么治療就是有意義的。