除了發(fā)病率和死亡率外，患病率和生存率也是癌癥監(jiān)測(cè)中的重要組成部分?；疾÷屎饬苛颂囟〞r(shí)間特定人群的癌癥負(fù)擔(dān)，從而為醫(yī)療資源分配提供了重要依據(jù)。一般而言，對(duì)癌癥患病率的估算包括在過去五年中被診斷出患有癌癥且在研究時(shí)還活著的個(gè)體。癌癥患者的總體生存水平通常估計(jì)為五年，反映了癌癥的平均預(yù)后，并可作為評(píng)估衛(wèi)生保健系統(tǒng)和預(yù)防計(jì)劃性能的一項(xiàng)指標(biāo)。在大多數(shù)情況下，患病率和生存的準(zhǔn)確估算依賴于高質(zhì)量的基于人群的癌癥登記（population-based cancer registries, PBCR）和死亡監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。

迄今為止，在中國僅發(fā)表了兩項(xiàng)報(bào)告了全國癌癥存活率估計(jì)值的研究，僅有2011年的癌癥流行率統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。在PBCRs模式下，當(dāng)前對(duì)中國癌癥患病率和生存率的監(jiān)測(cè)遇到了無法克服的障礙。首先，人口覆蓋率不能迅速增加，因?yàn)樗荒茉谌狈BCR的地區(qū)進(jìn)行。第二，難以定期和及時(shí)地提供癌癥患病率和生存率估計(jì)值，因?yàn)閭€(gè)人對(duì)癌癥病例的確定絕大多數(shù)是資源密集型的，并且在當(dāng)前的癌癥發(fā)病率監(jiān)測(cè)模式中仍然需要三年的延遲。

在中國，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度由政府管理和運(yùn)營，覆蓋全國95％以上的人口?；诖?，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院遺傳學(xué)研究室柯楊教授課題組創(chuàng)新性地建立了一種新的中國癌癥患病率和生存率的監(jiān)測(cè)方法——基于醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的癌癥監(jiān)視系統(tǒng)（Medical-Insurance-System-based Cancer Surveillance System, MIS-CASS），并證明了這種方法能夠完整，準(zhǔn)確地識(shí)別出癌癥事件，并能夠及時(shí)報(bào)告癌癥發(fā)生率。

該監(jiān)視系統(tǒng)構(gòu)建了一套標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)采集、清洗、處理、關(guān)聯(lián)、驗(yàn)證、分析程序，通過聯(lián)合使用醫(yī)保報(bào)銷數(shù)據(jù)和全因死亡監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來估計(jì)癌癥的患病率和生存率（包括實(shí)際觀測(cè)值和模型估計(jì)值）。為了進(jìn)一步監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的表現(xiàn)，團(tuán)隊(duì)估算中國食管癌高發(fā)地區(qū)華縣（位于河南省北部的一個(gè)主要農(nóng)村地區(qū)，擁有100萬永久居民）上消化道癌癥的最新患病率和生存率。

華縣是眾所周知的食道癌高發(fā)區(qū)，但是由于缺乏癌癥登記處，當(dāng)?shù)厣袩o癌癥生存統(tǒng)計(jì)資料報(bào)道。事實(shí)上，據(jù)檢測(cè)系統(tǒng)的結(jié)果來看，華縣食管癌的相對(duì)5年生存率為39·2％，明顯高于全國平均水平（30·3％）。

研究結(jié)果表明，在華縣，食管癌的年齡標(biāo)準(zhǔn)化相對(duì)5年生存率為39.2%，胃癌為33.3%。對(duì)于食管癌，與全國平均估計(jì)相比，45-64歲的患者生存率較好，<75歲的女性生存率優(yōu)于男性。華縣食管癌5年患病率為99.8/10萬，胃癌5年患病率為41.5/10萬。對(duì)于這兩種癌癥，患病率負(fù)擔(dān)在65-79歲達(dá)到頂峰。模型對(duì)生存率和患病率的估計(jì)與實(shí)際調(diào)查中的觀察結(jié)果接近，相對(duì)差異小于4.5%。值得注意的是，研究團(tuán)隊(duì)還觀測(cè)到死亡檢測(cè)系統(tǒng)遺漏了21.7%的癌癥死亡。

“大數(shù)據(jù)”時(shí)代的到來以及電子健康記錄的日益普及，帶來了一個(gè)具有更廣泛的人口覆蓋范圍的實(shí)時(shí)多維癌癥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的希望。這項(xiàng)研究描述了一種新穎的綜合性中國癌癥監(jiān)測(cè)方法，通過將包括醫(yī)療保險(xiǎn)理賠數(shù)據(jù)和死亡在內(nèi)的多個(gè)“大”常規(guī)數(shù)據(jù)源整合在一起，從而涵蓋了三個(gè)關(guān)鍵維度：發(fā)病率，患病率和生存率。簡(jiǎn)而言之，這種新提出的癌癥監(jiān)測(cè)方法能及時(shí)提供有效和最新的癌癥發(fā)病率，患病率和生存率估算，并且具有擴(kuò)大在更廣闊的地理區(qū)域中使用的巨大潛力。尤其是對(duì)于那些依靠現(xiàn)有數(shù)據(jù)源，PBCR當(dāng)前無法以相對(duì)較低的成本覆蓋的地區(qū)來說。