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80%的癌癥患者可能“中招”!這個致命癥狀你發(fā)現(xiàn)了嗎?

2020-10-07  

看到“惡液質”三個字的人,就算不明白它所代表的意義,心里都會不自覺的對它產(chǎn)生抵觸——惡液質,一聽就不像什么好詞。

而事實也確實如此,惡液質是一種很可怕的狀態(tài),患有惡液質的人們通常表現(xiàn)為只能少量進食或不能進食,極度消瘦、皮包骨頭、形如骷髏,最后回天乏力。

圖片來源:攝圖網(wǎng)

惡液質是什么?

惡液質的定義是:非主動減重者的體重丟失、肌肉萎縮、乏力、虛弱及嚴重食欲下降。一位歐洲腸內(nèi)腸外營養(yǎng)學會主席把惡液質概括為一種“你唯一能吃的就是自己”的狀態(tài)。

為什么這么說呢?

因為患有惡液質的人,一來會產(chǎn)生飽腹感、味覺改變和食欲喪失;二來身體的 代謝途徑會出現(xiàn)異常,就算吃了食物、注射了腸外營養(yǎng)也無法吸收。這種情況下,患者只能消耗自己體內(nèi)已有的東西來維持生命;第三,代謝的異常還會導致體內(nèi)能量消耗增加身體消瘦加速。

圖片來源:攝圖網(wǎng)

如果是腫瘤導致的惡液質,腫瘤還會從人體的脂肪和蛋白質中奪取營養(yǎng)來發(fā)展自己,直到腫瘤和人體同歸于盡。

惡液質可發(fā)生于多種疾病,包括腫瘤、艾滋病、嚴重創(chuàng)傷、吸收不良和嚴重的敗血癥。其中,惡性腫瘤具有最高的惡液質發(fā)病率,在以往的文獻研究里,發(fā)病率可以達到60%-80%,被單獨稱為腫瘤惡液質。

如何判斷患者是否存在惡液質?

2011年5月,《柳葉刀腫瘤學》雜志發(fā)布了惡液質的三種具體診斷標準:

(1)過去六個月體重減輕>5%(單純餓瘦的不算),也就是60kg的患者六個月減重3kg以上;

(2)體重指數(shù)(BMI=體重(kg)/身高(m)²)<20,同時伴有體重減低>2%

(3)四肢骨骼肌質量指數(shù)與肌肉衰減綜合征相一致(這個就要靠醫(yī)生來判斷了),同時伴有體重減低>2%;

表現(xiàn)為消瘦、虛弱乏力、厭食、萎靡、弓背、神情恍惚、精神壓抑......而且從臨床檢測上惡液質的出現(xiàn)伴隨著癌熱、炎性血象(中心粒細胞、淋巴細胞低,白細胞增高)、代謝紊亂和免疫力低下。

另外,惡液質還分為前期、惡液質期和惡液質難治期:

圖片來源:網(wǎng)絡(侵刪)

小貼士:在惡液質前期,它和營養(yǎng)不良、肌肉減少癥非常相似,它們的癥狀都是互相重疊,這三種病癥也有可能同時存在,聯(lián)合作用于人體。

營養(yǎng)不良:通常指的是由于攝入不足、吸收不良或過度損耗營養(yǎng)素所造成的營養(yǎng)不足。

肌肉減少癥:臨床上也將其稱為“骨骼肌衰老”或“少肌癥”,是由衰老引起的骨骼肌質量下降和肌力減退,在中老年中非常常見。但是營養(yǎng)不良的患者吃飯還可以吸收營養(yǎng),肌肉減少癥不存在炎性血象。

惡液質真的沒救了嗎?

并不是的。只有到了惡液質難治期的才算是無法挽回。

在難治期之前,都可以通過各種治療來達到逆轉惡液質的效果,而且如果懷疑自己有惡液質傾向,也可以嘗試以下方法來預防惡液質:

01

營養(yǎng)干預

在患者還可以進食的時候,主張少量多次、易消化、高蛋白的飲食,如魚類、蝦、乳制品、冰淇淋等,最好選患者自己喜歡的口味;但不推薦辛辣和過咸的食物 [6]。

而且惡液質患者的蛋白質消耗增加,在補充蛋白質時應達到每天1-1.5g/kg,也就是一個60kg的患者每天要補充60-90g的蛋白質。

圖片來源:攝圖網(wǎng)

同時還可以向營養(yǎng)師咨詢正規(guī)的營養(yǎng)指導,或者使用經(jīng)過營養(yǎng)配比的口服營養(yǎng)補充劑,最高限度的逆轉體重和肌肉的丟失 [7]。

02

運動干預

由于運動可以增加胰島素的敏感性,提高蛋白合成效率,還有可能促使炎癥反應下降,提高免疫反應。因此可以使用運動結合營養(yǎng)干預的模式來治療。

而且惡液質患者容易產(chǎn)生疲勞現(xiàn)象,患者為了保存體力會減少活動量,但是這反而會導致身體的適應能力和運動能力的下降。

圖片來源:攝圖網(wǎng)

因此患者可以進行中等強度的運動來改善自己的癥狀,也可以讓醫(yī)護人員制定個體化運動方案 [7]。

03

心理干預

覓友們也許聽說過這樣一個現(xiàn)象:化療后嘔吐十分嚴重的患者,在下一次化療開始之前就會預先產(chǎn)生嘔吐反應。

這個嘔吐反應怎么來的呢?當然是心理作用了。

在惡液質的發(fā)病中也有這種現(xiàn)象,被稱為心因性惡液質(且非心因性惡液質也和心理狀態(tài)有很大的關系。)

圖片來源:攝圖網(wǎng)

在這種情況下, 不要強迫自己吃自己不喜歡的食物,不要被“健康飲食”的思維局限,這很有可能引起心理上對食物的抵觸,導致進食障礙。

另外,對于心理上的疏導還需要自我調(diào)節(jié),比如發(fā)泄、看一些有趣和喜歡的東西,把注意力從自己的身體狀況上挪開等等。

04

使用藥物

近年來,用于惡液質的藥物有了許多新的進展:

1)食欲刺激劑:甲地孕酮、阿莫西林、甲氧氯普胺和糖皮質激素等都可以一定程度上刺激患者的食欲。

2)沙利度胺:具備免疫調(diào)節(jié)作用及抗炎因子的作用。

3)胰島素增敏劑:胰島素增敏劑如二甲雙弧和羅格列酮可以改善胰島素敏感性,減少體重丟失及骨骼肌分解。

4)饑餓素:饑餓素可以調(diào)節(jié)攝食、促進胃腸蠕動及消化液的分泌。腫瘤惡液質動物模型中饑餓素作用減弱,人為添加饑餓素后可促進體重增長。

5)非甾體類抗炎藥:布洛芬、阿司匹林是最常見的非甾體類抗炎藥,對惡液質具有一定的治療作用 [7]。

其實通過這一篇文章可以看出,在惡液質的預防上,有一個健康的身體是非常重要的。

通過飲食和運動有了一個健康的身體,才能夠抵抗住惡液質的消耗,讓惡液質拖垮身體的概率降低。

所以,哪怕在沒有惡液質征兆的時候,也要盡量去鍛煉好自己的身體,就算不為預防惡液質,可以增加免疫力也是很好的呀。

封面圖片來源:稿定設計

參考來源:

[1]【探索方法】惡液質描述、判斷與建議參考.探索的心

[2]《腫瘤惡液質》

[3]腫瘤惡液質認識和處理.百度文庫

[4]吳川鋒,何革.腫瘤惡液質發(fā)生機制研究進展

[5]腫瘤患者如何預防進入惡液質?.麗麗卡

[6]李開春,吳晴.腫瘤惡液質發(fā)病機制及診治進展

[7]吳海濤,王暢,李薇.腫瘤惡液質的診治


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