河西雷丸片溫馨提示:在消化道癌腫中,結(jié)腸直腸癌的發(fā)病率僅次于胃和食管癌而居第3位,男性比女性多1~2倍,多數(shù)在40歲后發(fā)病。
本病尚無(wú)明確的病因,但與下列因素可能有關(guān)。結(jié)腸與直腸的良性腫瘤(腺瘤或息肉),特別是同一家族中有多個(gè)人發(fā)生多發(fā)性大腸息肉者,其罹患率更高。慢性結(jié)腸炎,血吸蟲(chóng)病,慢性細(xì)菌性痢疾,慢性阿米巴痢疾,慢性潰瘍性結(jié)腸炎,這些疾病有時(shí)可演變成肉芽腫及息肉,最后發(fā)生癌變。飲食中,脂肪含量較多者發(fā)病率較高。
50%以上的大腸癌位于直腸,20%在乙狀結(jié)腸,15%在右半結(jié)腸,6%~8%在橫結(jié)腸,6%~7%在降結(jié)腸,僅1%在肛門(mén)。大腸癌可分腫塊型、潰瘍型和浸潤(rùn)型。其中腺癌占77%,粘液癌占20%,未分化癌占3%。本病可直接蔓延至周?chē)K器,也可通過(guò)淋巴道和血流轉(zhuǎn)移,大多數(shù)結(jié)腸癌沿腸系膜血管轉(zhuǎn)移到腹膜后、主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)、肝、肺或骨骼。
河西雷丸片溫馨提示:臨床表現(xiàn)上,大腸癌由于發(fā)生部位及病理類(lèi)型不同其癥狀也不一樣。
1.右側(cè)結(jié)腸癌:因?yàn)橛覀?cè)結(jié)腸腸管較寬大,糞便較稀薄,在早期無(wú)典型癥狀,僅表現(xiàn)右上腹及右下腹部不適,由于右側(cè)腸管的淋巴管及血管較豐富,吸收功能較強(qiáng),病變毒素容易吸收,而出現(xiàn)中毒癥狀,如全身疲乏,食欲減退,體重減輕,貧血等相繼出現(xiàn),當(dāng)病情繼續(xù)進(jìn)展,即可出現(xiàn)典型的慢性梗阻癥狀,如右下腹部隱痛,腹瀉,便秘或腹瀉便秘交替。體檢在右腹部可觸及質(zhì)地較硬的結(jié)節(jié)狀包塊,合并感染者可有輕度壓痛。癌瘤如無(wú)向外周浸潤(rùn)粘連,腫塊仍可左右移動(dòng),若外侵粘連者則較固定。
2.左側(cè)結(jié)腸癌:主要是大便次數(shù)增多,帶粘液及紫紅色果醬樣血便。由于腸內(nèi)稀糊狀糞便的水分經(jīng)吸收到此已基本成為糞塊,當(dāng)腫瘤占據(jù)腸腔,就會(huì)發(fā)生梗阻癥狀,若癌腫侵犯腸管大部或全周,加上炎癥引起充血水腫,可出現(xiàn)急性完全性腸梗阻癥狀。而表現(xiàn)為腹脹、或陣痛、腸鳴音亢進(jìn),腹部膨隆,有時(shí)腹壁可見(jiàn)脹氣的腸形。
3.直腸癌:早期癥狀不明顯,當(dāng)腫瘤直徑長(zhǎng)到1.5cm以上時(shí),會(huì)刺激腸管粘膜分泌增加,大便時(shí)有少量粘液隨糞便排出,癌瘤繼續(xù)增大,常有虛無(wú)便意或大便表面混有條狀粘液,或拉稀便,便次增加,病情繼續(xù)發(fā)展,可以不分晝夜1天拉10~20次,里急后重。當(dāng)癌腫潰爛時(shí),大便變稀或混有醬色樣粘液便,或因腸管狹窄,引起大便變形,有槽溝,有時(shí)便如羊糞或鉛筆樣,也可因糞塊堵塞發(fā)生完全性梗阻。