河西雷丸片溫馨提示：原發(fā)性支氣管肺癌(以下簡稱肺癌)是常見的惡性腫瘤之一。在癌瘤總的發(fā)病率中，男女分別居第4和第5位，90%以上發(fā)生在40歲以后。20世紀(jì)以來，肺癌的發(fā)病率在很多國家有明顯的上升，我國上海、北京、鞍山已居各種惡性腫瘤的首位。上海市及云南錫礦自50年代到80年代分別增加10倍及7.5倍，其他城市也有不同程度的上升，這提示環(huán)境污染是個重要的病因。吸煙比不吸煙發(fā)病率增加10～40倍，此外，飲食中缺少維生素A、C。機(jī)體內(nèi)部抗癌因素減弱，精神創(chuàng)傷等都會降低免疫功能，提高致癌的敏感性。

肺癌按腫瘤發(fā)生的部位分類有中心型和周圍型。根據(jù)部位和形態(tài)特點(diǎn)可分管內(nèi)型、管壁型、球形、巨塊型、彌漫型。組織學(xué)分類：鱗癌(占40%～43%)，腺癌(占37%～42%)，未分化癌(占13%～17%，包括小細(xì)胞、大細(xì)胞癌)，細(xì)支氣管肺泡癌(占2%～5%)。

肺癌可直接向局部或鄰近蔓延，或同時發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移及血行播散。

河西雷丸片溫馨提示：臨床表現(xiàn)

1.癥狀：肺癌的癥狀往往同普通的肺部疾病相似，有時很難鑒別，其癥狀出現(xiàn)遲早和輕重，決定腫瘤發(fā)生的部位和發(fā)展的程度。中心型癥狀出現(xiàn)較早，周圍型則較遲。常見癥狀有如下幾種：

(1) 咳嗽：是肺癌首發(fā)的常見癥狀，尤以中心型最為突出，肺癌咳嗽特點(diǎn)是嗆咳，無痰或僅有少量白色泡沫樣粘痰，如長在總支氣管或隆突附近，嗆咳更為劇烈，鎮(zhèn)咳藥物不易控制。腫瘤長在細(xì)小的支氣管粘膜上，可無咳或少咳。肺癌的咳嗽常被慢支或煙咳所掩蓋，如果平時咳嗽的性質(zhì)或規(guī)律突然改變，應(yīng)警惕是否有肺癌的可能。

(2) 咳血或咯血痰：咯血是肺癌常見癥狀，主要是生長在支氣管粘膜上的腫瘤表面破潰而出血，常見于中心型肺癌。其特點(diǎn)為間歇性少量血痰，血多于痰，且較鮮，大咯血少見?？┭掷m(xù)時間長短不一，短則1至數(shù)天，不經(jīng)治療可自行消失。長者可達(dá)數(shù)月，雖經(jīng)治療也難止血，此種多見于周圍型肺癌中心壞死、溶解伴出血所致。

(3) 發(fā)熱：不少病人是因反復(fù)發(fā)熱，自擬感冒或支氣管炎而就診才發(fā)現(xiàn)肺癌的，還有1/2病人先診斷支氣管感染或段性肺炎，經(jīng)治療癥狀雖好轉(zhuǎn)，但病灶吸收不徹底，或反復(fù)出現(xiàn)，經(jīng)全面檢查才明確診斷。發(fā)熱的原因，一是支氣管阻塞，炎癥分泌物滯留、感染;另一種是癌性發(fā)熱，腫瘤本身釋放致熱原，或代謝產(chǎn)物刺激體溫中樞引起的。前者經(jīng)抗感染治療有效，后者需用消炎痛及皮質(zhì)激素才能退熱。

(4) 胸痛：是肺癌的特點(diǎn)，固定位置的胸部悶痛或鈍痛，往往是其肺內(nèi)相應(yīng)部位有癌灶的反映，特別是持續(xù)、劇烈、尖銳的疼痛，說明胸膜和胸壁及肋骨已被侵犯，此情況多見于小細(xì)胞肺癌。還有全身肌肉及骨骼有游走性及固定性疼痛，經(jīng)檢查無陽性體征，此乃病到晚期，癌毒刺激所致。

(5) 呼吸困難：腫瘤長于支氣管口，管腔阻塞，出現(xiàn)通氣功能障礙或肺不張，表現(xiàn)氣急或呼吸困難，當(dāng)有胸膜轉(zhuǎn)移伴胸膜腔積液時，也可發(fā)生此癥狀。

河西雷丸片溫馨提示：2.腫瘤的壓迫和轉(zhuǎn)移的癥狀和體征：腫瘤壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，則聲帶麻痹;腫瘤壓迫或侵犯上腔靜脈，可出現(xiàn)頭暈、眼花、胸悶、頭頸部及胸背部浮腫、皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張;腫瘤轉(zhuǎn)移縱隔，壓迫食管可引起吞咽困難;腫瘤侵犯第7頸椎或第1胸椎外側(cè)時，可出現(xiàn)頸交感神經(jīng)節(jié)壓迫綜合征(患側(cè)眼球凹陷，上眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼裂狹小，患側(cè)上半胸部及臉部皮溫較高、無汗);腦轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)顱高壓癥狀、頭痛、眩暈、嘔吐;轉(zhuǎn)移至胸膜及心包引起積液，則出現(xiàn)胸悶、氣急、心音低遠(yuǎn)，患側(cè)胸部呼吸音減弱，叩診濁音;轉(zhuǎn)移至骨骼，到后期，可出現(xiàn)劇烈疼痛;轉(zhuǎn)移到脊柱，壓迫脊髓，會引起截癱;轉(zhuǎn)移至肝，則出現(xiàn)肝癌的癥狀和體征。肺癌到了晚期，其轉(zhuǎn)歸大都是合并感染，呼吸功能障礙，右心負(fù)荷過重，引起心衰。