在胃癌康復(fù)圈平臺上，不少患者表示胃癌術(shù)后很多年，傷口依然會痛，傷口一痛就覺得很焦慮——難道是復(fù)發(fā)了嗎？

復(fù)查了一圈，好像沒有復(fù)發(fā)，那傷口究竟為什么痛呢?

咨詢醫(yī)生，面對傷口痛這個問題，多數(shù)醫(yī)生會建議服用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如甲鈷胺。但是具體是什么原因引起傷口痛呢?醫(yī)生似乎沒有解釋。

所以今天，我們就帶大家一起來看看，胃癌術(shù)后，我們的身體發(fā)生了什么?究竟傷口為什么痛?

紅細(xì)胞：“啊!發(fā)生了什么，為什么胃少了一大塊?”

白細(xì)胞：“可能是為了把癌細(xì)胞趕出這個身體，外部世界對部分胃做了移除。”

紅細(xì)胞：“那這里留了一條溝怎么辦?”

白細(xì)胞：“放心吧!會有人來修補(bǔ)的。”

血小板們搬著凝血因子走了過來：“哥哥姐姐，請讓一讓，我們要來修補(bǔ)傷口了。”

白細(xì)胞：“啊，血小板們，終于來了。我來抵御細(xì)菌為你們掩護(hù)，你們要抓緊時間修補(bǔ)傷口啊!”

一旁的紅細(xì)胞默默打開工作指南，查查這類【傷口】是怎么被修補(bǔ)的。

第一話

胃癌術(shù)后，傷口是怎么愈合的

胃癌術(shù)后，假如傷口創(chuàng)緣整齊沒有感染，創(chuàng)面對合良好，傷口只有少量的血凝塊，炎癥反應(yīng)輕微，這時候傷口愈合的過程我們稱為一期愈合?？此坪唵蔚膫谛扪a(bǔ)，整個過程實(shí)際卻是很復(fù)雜，需要很多細(xì)胞的參與：

在胃癌手術(shù)中，因?yàn)榍宄牟≡畲?，?chuàng)口大，會導(dǎo)致創(chuàng)緣不整齊，如果遇到傷口哆開、無法整齊對合，甚至伴有感染，這類傷口愈合的過程我們稱為二期愈合。這個愈合的過程就更加復(fù)雜，只有等到感染被控制，壞死組織被清除以后，再生才能開始，因此，最終形成瘢痕的時間會拉長，瘢痕也會較大。

第二話

胃癌術(shù)后傷口痛，緣于疤痕神經(jīng)增生

我們身體里的神經(jīng)和血管常常是伴行的，所以在切除部分或全胃時，外周的神經(jīng)也會受損，如果相連的神經(jīng)細(xì)胞仍然存活，就會再生。

就像上圖那樣，兩端的神經(jīng)鞘細(xì)胞增生，將斷端連接。整條神經(jīng)再生過程常常需要數(shù)月以上才能完成。如果斷離的兩端相隔太遠(yuǎn)，或者兩端之間有瘢痕或其他組織阻隔，再生軸突不能到達(dá)遠(yuǎn)端，而是與增生的結(jié)締組織混雜在一起，卷曲成團(tuán)，成為創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤，可能發(fā)生頑固性疼痛。這也就是部分胃癌患者手術(shù)后很久了傷口還會疼的原因。

第三話

想要傷口愈合好，這些方面得注意！

胃癌術(shù)后傷口長得不好，是一件事令人擔(dān)憂的事，雖然有些客觀因素?zé)o法控制，比如年齡，但是，還是有很多方面我們可以注意的，比如營養(yǎng)、情緒、睡眠等等。

營養(yǎng)方面，需要注意這三樣：蛋白質(zhì)、維生素C和鋅

1、蛋白質(zhì)

嚴(yán)重的蛋白質(zhì)缺乏，尤其是含硫氨基酸(如甲硫氨酸、胱氨酸)缺乏時，肉芽組織及膠原形成不良，傷口愈合延緩。而甲硫氨酸和胱氨酸又是人體不能合成的氨基酸，必須通過食物攝取，比如富含甲硫氨酸的食物有雞蛋、芝麻、葵花子、乳制品、酵母、海藻類、葉類蔬菜等。

富含胱氨酸的食物有黑米、燕麥、玉米、黃豆、花生等。并且，這些也都是日常飲食中常見的食材，只要平時三餐食物豐富多樣，就可以滿足身體的需要。

2、維生素C

維生素C對傷口的愈合最重要。這是由于a-多肽鏈中的兩個主要氨基酸———脯氨酸及賴氨酸，必須經(jīng)羥化酶羥化，才能形成前膠原分子，而維生素C具有催化羥化酶的作用。因此，維生素C缺乏時前膠原分子難以形成，從而影響了膠原纖維的形成。富含維生素C的食物，相信不需要多說，大家都知道了，但是，必須提醒大家的是，人體是不能超高量攝入維生素C的。

維生素C攝入量太高可能會使人出現(xiàn)高尿酸尿癥和高草酸尿癥。更值得注意的是，大量攝取維生素C令人產(chǎn)生依賴的情況，如果停止維生素C的攝入很快會出現(xiàn)維生素C缺乏的癥狀。所以，建議大家多吃新鮮的蔬菜水果來補(bǔ)充日常需要的維生素C，而不是額外購買補(bǔ)充劑。

3、鋅

在微量元素中鋅對創(chuàng)傷愈合有重要作用，手術(shù)后傷口愈合遲緩的患者，皮膚中鋅的含量大多比愈合良好的患者低，因此補(bǔ)給鋅能促進(jìn)愈合。其作用機(jī)制可能與鋅是細(xì)胞內(nèi)一些氧化酶的成分有關(guān)。

富含鋅的食物有瘦牛肉、豬肉、羊肉、雞心、魚、牡蠣、蛋黃、脫脂奶粉、小麥胚芽、芝麻、核桃、豆類、花生、小米、蘿卜等等，同樣的，過猶不及，大量的鋅能抑制吞噬細(xì)胞的活性和殺菌力，從而降低人體的免疫功能，使抗病能力減弱。

傷口久久不愈合？

趕快測測你的血糖高不高！

血液和組織的高糖狀態(tài)是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，細(xì)菌容易生長繁殖，感染很難控制。所以，如果傷口久久不愈合，要考慮血糖的因素。血糖多高算高呢?

空腹血糖的正常值是3.9～6.1mmol/L，空腹指的是早晨起床后未進(jìn)食之前;餐后2小時的血糖正常值是≤7.8mmol/L，餐后2小時指的是從第一口飯開始算起2小時后。如果血糖高于上面這些值，就需要到醫(yī)院做一個糖耐量測試。

也可以抽血查糖化血紅蛋白測定來判斷，這代表的是近2-3個月的平均血糖情況。正常人糖化血紅蛋白測定的參考值是：4%～6%，當(dāng)參考值大于9%時，預(yù)測為糖尿病的準(zhǔn)確率為78%，當(dāng)參考值大于10%時，預(yù)測為糖尿病的準(zhǔn)確率為89%。

最后提醒胃癌病友們，不良的情緒對傷口恢復(fù)和腫瘤的復(fù)發(fā)也有影響，所以，建議患友們學(xué)會識別自己的情緒，及時排解，身體和心靈一起得到痊愈。

參考文獻(xiàn)：

1.李玉林.病理學(xué) 第九版[M].人民衛(wèi)生出版社.2018:42-43.