今年年初，第77屆美國(guó)電影電視金球獎(jiǎng)的影后大獎(jiǎng)?lì)C給了一位亞裔女孩——奧卡菲娜，讓她得獎(jiǎng)的是一部中文譯名叫做《別告訴她》的電影。

影片講述奶奶罹患癌癥，但家人選擇隱瞞她，并假借一場(chǎng)婚禮讓所有家人回家見(jiàn)奶奶最后一面的故事。

奶奶得了癌癥，為什么不告訴她？

影片以一個(gè)謊言開(kāi)始，一個(gè)在千千萬(wàn)萬(wàn)個(gè)普通家庭里真實(shí)存在的謊言。

女主角碧莉要回國(guó)參加表弟的婚禮，而25年未曾團(tuán)聚過(guò)的一家人，也都從世界各地回到中國(guó)長(zhǎng)春。但實(shí)際上他們都是為了見(jiàn)身患癌癥的老人最后一面。

只有患癌的老人——碧莉的奶奶一人被蒙在鼓里，她不知道自己的病情有多嚴(yán)重，因?yàn)榇蠹叶几嬖V她“病是良性的”。

《別告訴她》劇照

在這個(gè)談癌色變的年代，所有的人都對(duì)癌戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，因?yàn)橐粋€(gè)個(gè)鮮活的生命逝去和一個(gè)個(gè)觸目驚心的調(diào)查數(shù)據(jù)不得不讓我們對(duì)癌癥心存恐懼。

當(dāng)癌癥突然降臨，不論是對(duì)患者本人或者是家屬，都是一件讓人難以接受的事情。

有老人身患重病，往往會(huì)不自覺(jué)地對(duì)病人進(jìn)行消息封鎖，選擇隱瞞，在中國(guó)家庭中并不罕見(jiàn)，大家都覺(jué)得，不告訴她是為她好，因?yàn)?ldquo;如果你告訴一個(gè)老人她得了癌癥，她就會(huì)死得很快”。

在電影里，碧莉的媽媽也是這樣告訴她的。

然而，是否我們選擇回避，患者就真的無(wú)法感知實(shí)情?是否因?yàn)榛乇?，恐懼就沒(méi)有了呢?最新的一項(xiàng)研究可以給我們一些啟示。

告知實(shí)情，癌癥患者可能活得更久

上海第二軍醫(yī)大學(xué)心理與精神衛(wèi)生學(xué)系唐云翔博士和他的同事在2002年10月至2016年12月之間，招募了近3萬(wàn)名名肺癌患者，每6個(gè)月對(duì)他們進(jìn)行一次隨訪(fǎng)，直至2017年6月。

研究人員還對(duì)影響肺癌生存的潛在因素進(jìn)行了登記，包括癌癥診斷情況、年齡、性別、類(lèi)型、是否知曉診斷結(jié)果等，以分析知道診斷結(jié)果對(duì)肺癌患者生存期的影響。

隨訪(fǎng)結(jié)束時(shí)，有23.1%的癌癥患者生存了下來(lái)。

分析結(jié)果顯示，知曉自己診斷結(jié)果的肺癌患者，比不知道診斷結(jié)果的患者，生存時(shí)間更長(zhǎng)。知曉診斷結(jié)果的患者中位生存時(shí)間為18.33個(gè)月，而不知道診斷結(jié)果的患者，中位生存時(shí)間為8.77個(gè)月。

研究人員認(rèn)為，肺癌患者了解診斷結(jié)果，有助于延長(zhǎng)他們的生存時(shí)間，這項(xiàng)研究提供了明確的證據(jù)，表明醫(yī)務(wù)人員和患者家屬應(yīng)向患者充分告知癌癥的診斷信息。

知道自己患有癌癥的人，可能會(huì)積極改變生活方式，接受治療，與疾病作斗爭(zhēng)以延長(zhǎng)生命。

唐云翔博士表示，“在完全告知肺癌患者診斷結(jié)果后，患者雖然有可能會(huì)感到焦慮和痛苦，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，這對(duì)他們有益。”

說(shuō)與不說(shuō)，如何抉擇？

其實(shí)，該不該告訴病人實(shí)情，見(jiàn)仁見(jiàn)智!每個(gè)人都有自己的理由或苦衷。

不告訴病人，或許病人會(huì)在疑惑不解中默默接受安排，或許會(huì)有很多事情沒(méi)有來(lái)得及做，以致充滿(mǎn)遺憾;又或者家屬會(huì)在未來(lái)充滿(mǎn)遺憾和懊悔。

選擇告訴病人，卻又擔(dān)心病人心理承受不了。

比如前幾日，一位覓友在后臺(tái)給科普君留言說(shuō)到：

“沒(méi)有告訴我爸得了癌癥是我這輩子最遺憾的事，我永遠(yuǎn)都不會(huì)忘記他離世前不解的眼神，好像在說(shuō)，我只是個(gè)普通的病啊，為什么就這樣了。”

這也是多數(shù)中國(guó)家庭面臨癌癥時(shí)的困境，瞞著，能瞞多久是多久，直到那些應(yīng)該說(shuō)的話(huà)沒(méi)有說(shuō)出口，那些重要的事情也沒(méi)來(lái)得及做。

其實(shí)，每位患者都會(huì)經(jīng)歷很長(zhǎng)的心理路程，“接受現(xiàn)實(shí)”往往才是癌癥治療的開(kāi)始，良好的心態(tài)才能保證治療取得最好的效果。而且就目前的醫(yī)療而言，癌癥，真的不等于死亡。

許多心理健康的癌癥病人，對(duì)壞消息的承受能力也遠(yuǎn)比人們預(yù)料的要強(qiáng)。對(duì)絕大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，告之實(shí)情還是有必要的。

一位醫(yī)生曾做過(guò)一個(gè)2000人的調(diào)查，74%的人在親人患病時(shí)會(huì)選擇隱瞞病情。而如果是自己生病，則有85%的人希望能知道所有信息。

醫(yī)生都是支持告訴患者實(shí)情的。

因?yàn)殡[瞞病情既不合法，又不符合患者意愿。身體是患者的，他們有權(quán)有了解自己身體情況，隱瞞病情違背了《侵權(quán)責(zé)任法》。

而且瞞也是瞞不住的，總有一天患者也會(huì)猜到患癌的事情，與其讓患者一直懷疑坐立不安，莫不如直接告訴實(shí)情。

此外，癌癥治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要患者的配合，如果患者不配合，影響治療，反而得不償失。

適當(dāng)告知原則教你怎么說(shuō)

從疾病治療來(lái)說(shuō)，醫(yī)生、家屬、患者三方能夠站在同一立場(chǎng)共同面對(duì)癌癥，形成醫(yī)患聯(lián)盟才是最有效的方法。

而告知親人患病這件事，也是非常講究方法的，此時(shí)“適當(dāng)告知原則”就可以上場(chǎng)了。適當(dāng)告知原則就是在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，以適當(dāng)?shù)姆绞?，告訴患者適當(dāng)?shù)牟糠帧?/p>

那么，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，大概是什么時(shí)候呢?

一般在接受治療三四個(gè)月后，可以讓患者知道自己的部分病情，這是基于三個(gè)考慮：

從生病不適，懷疑生癌到這時(shí)，已過(guò)了三個(gè)月，患者的心理危機(jī)期已基本度過(guò)。即使部分獲知，患者情緒波動(dòng)也不會(huì)很大了，對(duì)治療或生存不會(huì)產(chǎn)生太大的負(fù)面影響。

這時(shí)很多患者已經(jīng)做了手術(shù)，需要接受放化療，如果沒(méi)有一定的心理準(zhǔn)備，很難積極配合。

此時(shí)患者一般也有了接受這一壞消息的心理準(zhǔn)備了，三至四個(gè)月的到處奔波尋醫(yī)治療，他們心理也開(kāi)始平靜些了。

適當(dāng)?shù)姆绞胶筒糠钟质鞘裁茨?

“適當(dāng)?shù)姆绞?/strong>”，是指根據(jù)患者自身特點(diǎn)的不同，以不同方式，讓其獲知。一般不主張直截了當(dāng)?shù)仃愒V。一定要輔以正面的、成功的實(shí)例，積極予以鼓勵(lì)，讓其獲知真實(shí)病情的同時(shí)，燃起戰(zhàn)勝病魔的強(qiáng)烈意愿。