腫瘤患者能不能減肥
隨著居民生活環(huán)境的改善及生活水平的提高，2014年我國(guó)肥胖人口數(shù)已近9.000萬(wàn)人。大量研究表明，肥胖與腫瘤發(fā)病有著密不可分的關(guān)系，目前已被證實(shí)與肥胖相關(guān)的腫瘤為13種左右。因此，對(duì)于肥胖人群的體重管理，保證BMI處于正常范圍內(nèi)仍是規(guī)避腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。
同時(shí)肥胖也影響著腫瘤患者的治療效果及遠(yuǎn)期生存，多篇研究表明，肥胖可能對(duì)腫瘤治療過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)產(chǎn)生影響。盡管患者的體重可能因惡性腫瘤的發(fā)展而逐步減輕，但是腫瘤患者是否可以減重，該怎么減重依舊是困擾腫瘤患者的一個(gè)問(wèn)題?患者治療期間是否減重，怎么減聽(tīng)從主治醫(yī)生的安排，我們重點(diǎn)討論康復(fù)期的體重管理。
體重正常的康復(fù)期腫瘤患者目標(biāo)是維持，超重患者要注意管理，肥胖患者要有意識(shí)地開(kāi)始減重!
肥胖的評(píng)估：
1、體質(zhì)指數(shù)：這是目前比較普遍使用的一個(gè)肥胖指標(biāo)，體質(zhì)指數(shù)的計(jì)算方法為體重(Kg)除以身高的平方(㎡)，目前我國(guó)成人體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)為正常。體重指數(shù)24-27.9為超重，≥28為肥胖。
2、腰圍：正常腰圍的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：男性腰圍應(yīng)≤85厘米，85-90厘米為超重，>90 厘米為肥胖;女性腰圍應(yīng)≤80厘米，80-85厘米之間為超重，>85厘米即為肥胖。
3、腰臀比(腰圍 ：臀圍)：男性的腰臀比>0.9 ，女性的腰臀比>0.8 ，可視為上身性肥胖。
4、體脂率：脂肪量占全身的重量的比，一般通過(guò)人體成分分析儀、皮脂厚度計(jì)等儀器來(lái)分析測(cè)量。WHO推薦體脂率評(píng)價(jià)肥胖的標(biāo)準(zhǔn)為：男性≥25%，女性≥35%。
肥胖與腫瘤的關(guān)系
美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)在曾在2014年發(fā)布指南，對(duì)于癌癥幸存者來(lái)說(shuō)，保持健康苗條的身材是尤其重要的，因?yàn)榉逝謺?huì)提高癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。這一新指南發(fā)表于該協(xié)會(huì)出版的《臨床醫(yī)師癌癥雜志》上。另有相關(guān)研究指出，肥胖的增加可能并不是該腫瘤本身的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，而是指其他與肥胖相關(guān)的癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
雖然目前研究數(shù)據(jù)顯示肥胖沒(méi)有增加所有類型癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，但是研究表明，許多常見(jiàn)惡性腫瘤的發(fā)展和死亡風(fēng)險(xiǎn)在肥胖患者中明顯增加。影響乳腺癌的生存期預(yù)后的因素很多，國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究表明，肥胖是乳腺癌患者病情發(fā)展的一種危險(xiǎn)因素，與絕經(jīng)前、后乳腺癌患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等預(yù)后不佳事件有關(guān)。
另外，肥胖會(huì)干擾全身性腫瘤治療的有效實(shí)施，并可能導(dǎo)致治療相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率增加。肥胖是不僅會(huì)增加傷口愈合不良、術(shù)后感染和淋巴水腫的風(fēng)險(xiǎn)，還使第二原發(fā)性惡性腫瘤的患病風(fēng)險(xiǎn)增加。
如何進(jìn)行體重管理
減重最有效，最安全的方法是在保證膳食平衡的基礎(chǔ)上控制飲食，堅(jiān)持持久有效的減肥有氧運(yùn)動(dòng)，即平常所說(shuō)的“少吃多動(dòng)”，也就是“管住嘴，邁開(kāi)腿”。
減肥的目的是采取合理的措施，消除身上多余的脂肪，降低體重使人健康長(zhǎng)壽，降低腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。減肥的主要方法有飲食療法，運(yùn)動(dòng)療法，藥物療法，手術(shù)療法，針灸療法等。一個(gè)健康的減肥方法，應(yīng)該是不吃藥，不挨餓，不腹瀉，不突擊劇烈運(yùn)動(dòng)，不損傷身體，不易反彈。
飲食療法強(qiáng)調(diào)節(jié)食也就是能量虧損來(lái)達(dá)到脂肪供能減脂的目的，但節(jié)食必須使你不挨餓，而且要吃得豐富多彩，建議二低一高飲食，即低糖，低熱量，高蛋白飲食。減重速度不宜過(guò)快，推薦每周1-2斤。
這里提一個(gè)減肥食譜，供腫瘤減肥患者參考：瓜薯類200克-350克，蔬菜類500克， 水果類100克-300克，肉蛋類100克，乳類240克，大豆類12-25克，魚(yú)蝦類50-150克，油脂類25-30克。這個(gè)食譜不是機(jī)械不變的，在各類食物美食中，可以互換，但互換不能增加熱量。做到粗細(xì)搭配，葷素搭配，各類蔬菜，水果，雜糧，豆類互相搭配。建議飯前吃水果，飯時(shí)先喝湯。不少患者反饋，這樣吃比減重之前吃的量多，還可以瘦!
另外，現(xiàn)在市場(chǎng)上還有減肥型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。最初，減肥配方制劑是為減肥手術(shù)患者開(kāi)發(fā)，以促進(jìn)減肥，同時(shí)提供足夠的蛋白質(zhì)來(lái)促進(jìn)愈合和保持肌肉質(zhì)量。然而，隨著對(duì)危重肥胖患者提供高蛋白攝入和低能量攝入的建議，ICU臨床醫(yī)師開(kāi)始使用這些產(chǎn)品。乳糖不耐受或者大豆過(guò)敏的可以用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑代替。
運(yùn)動(dòng)方面，不提倡突擊劇烈運(yùn)動(dòng)，腫瘤患者可選擇自己喜歡的項(xiàng)目，保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，堅(jiān)持終身。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的運(yùn)動(dòng)推薦：
1、減少久坐的時(shí)間;
2、每周至少積累150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或者75分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)更多;
3、鍛煉最好不要集中于一周中的一天，最好每天都有合適的鍛煉;
4、每周至少兩次肌肉力量訓(xùn)練。
腫瘤患者能不能深蹲
深蹲對(duì)長(zhǎng)期患有腰肌勞損、輕度腰椎間盤突出的人，有很好的加強(qiáng)腰背肌功能的作用。深蹲雖然很簡(jiǎn)單，但很多人的動(dòng)作卻不準(zhǔn)確，腫瘤患者也可以做深蹲，深蹲的正確打開(kāi)方式是這樣。
1、預(yù)備動(dòng)作雙腳距離與肩同寬或比肩距大一點(diǎn)都沒(méi)關(guān)系，腳尖略向外張開(kāi)15度左右。動(dòng)作是一個(gè)“坐”下來(lái)的動(dòng)作，上半身盡量挺直。
2、屈髖(將你的臀部往后坐，想象是要坐在一張椅子上)同時(shí)屈膝，然后慢慢的往下，讓大腿與地面平行，然后再慢慢地回到預(yù)備動(dòng)作。
3、下蹲時(shí)膝關(guān)節(jié)盡量不要超過(guò)腳尖。
4、剛開(kāi)始運(yùn)動(dòng)的腫瘤患者建議10～15個(gè)1組;每天2～3 組開(kāi)始;后面可以每天做5～6組。
腫瘤患者運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，如果出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛不適，要及時(shí)停止活動(dòng)，調(diào)整姿勢(shì);若是調(diào)整到正確姿勢(shì)依舊無(wú)法適應(yīng)這個(gè)動(dòng)作，建議選擇輕柔些的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后有腰部酸脹感是正?，F(xiàn)象，不過(guò)還是要量力而行哦!
責(zé)任編輯：胃癌康復(fù)君
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