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癌癥患者疼痛,中醫(yī)上究竟是怎么看待的?都有哪些常用藥物

2022-06-15  

癌癥是一種嚴(yán)重的疾病,也是一種讓人聞之色變的疾病。不僅僅是由于癌癥的致死率高,還有癌癥所引發(fā)的疼痛也是十分折磨人的。有不少患者身上出現(xiàn)疼痛,但不知道是不是屬于癌痛,那么,癌痛是怎么樣一種感覺呢?

從早期癌痛看,此時(shí)的疼痛多不是十分劇烈,采取常規(guī)的止疼藥物如布洛芬即可緩解疼痛,患者也較為容易忽視這類癌痛信號(hào)。

癌癥進(jìn)入中期后,人體會(huì)因癌細(xì)胞的侵襲發(fā)生實(shí)質(zhì)上的組織損傷而導(dǎo)致疼痛(傷害感受性疼痛)以及神經(jīng)系統(tǒng)受損所導(dǎo)致的異常痛覺傳遞(神經(jīng)病理性疼痛)。這兩種疼痛在癌癥中期患者身上最為常見,例如癌細(xì)胞直接浸潤或壓迫神經(jīng)根、神經(jīng)干、神經(jīng)叢或神經(jīng),會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)刺痛、麻木痛、燒灼痛等。另外,癌細(xì)胞侵犯患者腦組織和脊髓會(huì)造成放射痛、偏頭痛等,還會(huì)伴隨有腦功能損傷,如:偏癱、失語、視覺味覺嗅覺喪失等。

癌癥進(jìn)入晚期,腫瘤可擴(kuò)散至骨骼導(dǎo)致骨質(zhì)破壞,大量破骨細(xì)胞增殖會(huì)損傷并刺激骨膜和骨骼周圍組織,從而出現(xiàn)痛感。這類疼痛的特點(diǎn)是持續(xù)性加重,后期骨質(zhì)破壞嚴(yán)重時(shí),還會(huì)出現(xiàn)病理性骨折,病理性骨折以腰椎最常出現(xiàn)。癌癥患者晚期會(huì)出現(xiàn)局部肌肉功能異常、代謝物質(zhì)堆積、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡等病理性改變,這些不良因素可引起的肌肉痙攣,輕癥時(shí)服藥后可在一定程度上緩解,嚴(yán)重時(shí)類似于腿抽筋或腸痙攣,疼痛多為持續(xù)性劇痛,普通止疼藥物多效果不佳。

癌性疼痛屬慢性疼痛的范疇,是不同于炎性痛和神經(jīng)病理性痛的一種特有的疼痛形式。隨著癌癥診療技術(shù)的進(jìn)步,癌癥病人生存時(shí)間的延長,癌痛成為影響有效抗癌計(jì)劃進(jìn)行、影響生存質(zhì)量的重要因素。因此,緩解癌痛十分必要。癌癥患者的疼痛原因比較復(fù)雜,目前認(rèn)為主要有以下原因:腫瘤直接侵犯周圍器官及組織致痛、腫瘤分泌因子致痛、伴隨炎癥因素致痛、治療后誘導(dǎo)的外周神經(jīng)病變疼痛以及心理因素致痛。

中醫(yī)學(xué)對(duì)癌痛的病機(jī)認(rèn)識(shí)大致可分為兩種情況,即實(shí)證的“不通則痛”和虛證的“不榮則痛”。“不通則痛”是由于氣滯、血瘀、痰濕、熱毒等引起脈絡(luò)閉阻,瘀塞不通,而發(fā)生疼痛,如《證治要訣》云:“脾積在胃脘,大如覆杯,痞塞不通,背痛心痛”;“不榮則痛”則是因?yàn)槟[瘤日久,邪傷正氣,氣血虛弱,無法榮養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò)而發(fā)生疼痛,經(jīng)云:“脈泣則血虛,血虛則痛。”由于腫瘤不同發(fā)展階段的病機(jī)有異,虛實(shí)亦有偏重之別,臨床常表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí),虛實(shí)錯(cuò)雜。一般而言,早、中期腫瘤以實(shí)痛為主,晚期以虛痛為主,或虛實(shí)并見。

辨證與辨病相結(jié)合是中醫(yī)藥治療癌性疼痛的有效模式。針對(duì)氣滯、血瘀、痰濕、熱毒、虛損、虛實(shí)夾雜等不同病因給予相應(yīng)的治療,如氣滯者可用行氣止痛的方法,常用柴胡、川楝子、青皮、香附、木香、佛手、烏藥、厚樸、八月札、枳殼等;熱毒者可用清熱解毒的方法,常用半枝蓮、黃芩、連翹、蒲公英、白花蛇舌草、野菊花、敗醬草、山豆根、蚤休、苦參等;陽虛者可用溫陽散寒止痛的方法,常用附子、肉桂、細(xì)辛、干姜、丁香、川椒、吳茱萸、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、杜仲等;虛實(shí)夾雜證者臨證酌情加減化裁,實(shí)多虛少者,驅(qū)邪為主,佐以補(bǔ)虛,虛多實(shí)少者,以補(bǔ)虛為主,酌加抗癌之品并根據(jù)癌痛的部位分別選用不同的藥物。

癌痛在初期多為慢性、隱匿的鈍痛,隨著病情的進(jìn)展,慢性鈍痛逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殇J痛、刀割樣痛,可沿神經(jīng)支配區(qū)放散,通常是慢性疼痛。多數(shù)慢性癌痛表現(xiàn)為至少有兩種原因?qū)е碌奶弁矗赐粋€(gè)癌痛患者所表現(xiàn)出的疼痛可以是多性質(zhì)、多部位和多原因的。癌癥患者在出現(xiàn)癌痛的同時(shí),可以伴有焦慮、厭食、失眠和神經(jīng)衰弱等精神心理方面的癥狀。癌痛會(huì)影響患者的情緒,對(duì)患者的日常活動(dòng)、飲食、睡眠也會(huì)造成影響。長期吃不好、睡不著會(huì)導(dǎo)致身體抵抗力下降,腫瘤細(xì)胞一般在人體抵抗力較差時(shí)發(fā)展最迅速,以致不利于癌癥治療。因此,當(dāng)患者感到癌痛時(shí),應(yīng)及時(shí)告訴身邊的人以獲得支持和幫助,接受規(guī)范癌痛治療以改善生活質(zhì)量。


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