化療是“殺敵一千,自損八百”,并不完美,但化療在臨床上仍是很多人采用的方法。化療結(jié)束后,還有哪些事情需要注意呢?
化療常見的副作用是很多的:1、體內(nèi)器官和組織出現(xiàn)的排他性,會(huì)出現(xiàn)心、肝、腎等的毒性反應(yīng)?;熕幬飼?huì)對(duì)人體多種器官產(chǎn)生不良反應(yīng)。如患者會(huì)有心悸、氣喘、心慌、胸悶等癥狀。肝功能損害,患者會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)的疼痛,部分化療藥物還能引起腎功能的損傷而腰疼。
2、消化道反應(yīng),常見的有食欲不振和減退、惡心嘔吐、消化不良、腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等。消化道副作用反應(yīng)是化療中較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
3、免疫功能下降。若是人體的免疫系統(tǒng)遭受破壞,就會(huì)引起其他并發(fā)感染。
4、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。主要指的是化療藥物會(huì)對(duì)周圍末梢神經(jīng)產(chǎn)生損害作用。如化學(xué)藥物VCR、諾威本(NVB)等均有不同程度的神經(jīng)毒副反應(yīng)。
5、骨質(zhì)疏松癥也是非常常見的并發(fā)癥?;煛㈩惞檀妓幬?、激素治療或放療可導(dǎo)致骨變薄和變脆。
癌癥做完手術(shù),要不要化療,要看具體情況。一是要看是什么癌癥?有的癌癥對(duì)化療敏感,也就是說,化療對(duì)這種癌癥有作用,可以殺滅或抑制這種癌癥的生長(zhǎng)和發(fā)展;有的癌癥對(duì)化療不甚敏感,甚至毫無作為,這種癌癥,不管是哪種情況,都不能去做化療,非要去做,只有害處,得不到任何好處。
二是要看分期。手術(shù)把可見癌癥切了,做了手術(shù),沒有可見病灶了,還需要做化療嗎?有兩種極端觀點(diǎn),一種觀點(diǎn)認(rèn)為既然手術(shù)都把癌癥切掉了,肯定不需要再做化療;另一種觀點(diǎn)是認(rèn)為一定要做化療,不然的話,肯定會(huì)復(fù)發(fā)。這兩種觀點(diǎn)都是不對(duì)的。能手術(shù)的癌癥,通常是早中期,也就是I期,II期,部分III期,手術(shù)后要不要做化療,分期是一個(gè)重要因素,很多癌癥I期是不建議化療的,而II期,III期,通常還需要化療,術(shù)后化療的目的是為了降低將來復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。但也不是想當(dāng)然認(rèn)為II期III期就一定要化療,手術(shù)后的化療要不要做,用什么方案,需要綜合評(píng)估,千萬(wàn)不能想當(dāng)然。
三是要看病人的情況,也就是體能狀況、臟器功能等能不能耐受化療,即便需要化療,但評(píng)估后認(rèn)為病人難于耐受化療,也不要去勉強(qiáng)化療。當(dāng)然,病人的個(gè)人意愿,以及經(jīng)濟(jì)情況也是參考因素。
那么,化療結(jié)束后應(yīng)該注意什么呢?首先要定期復(fù)查。手術(shù)、化療后兩年內(nèi)為復(fù)發(fā)高峰時(shí)間,一般建議每3-4個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查一次,2-5年建議半年復(fù)查一次,5年后一般1-2年復(fù)查一次。復(fù)查內(nèi)容包括血常規(guī),生化,腫瘤標(biāo)志物,頸胸腹部CT,心電圖等,肺癌、乳腺癌等病人還需要定期查頭顱磁共振和骨掃描。
2.合理飲食。盡量多吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白食物,比如牛奶,雞蛋等,多吃水果蔬菜,對(duì)于腸癌,乳腺癌等病人盡量低脂飲食。胃癌、食管癌病人術(shù)后需要少食多餐,忌生冷及辛辣刺激食物,盡量不吃油炸燒烤及腌制食物,一定要遠(yuǎn)離煙酒。
3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)?;熀篌w質(zhì)略差,不要?jiǎng)诶郏灰^度鍛煉,可以每天散步或者做一些輕的家務(wù)活,完全不運(yùn)動(dòng)把自己當(dāng)病人是不對(duì)的。
4.注意保暖,避免受涼。化療后不少病人骨髓抑制,會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞下降,免疫力低下,這時(shí)候需要注意保暖,防止呼吸道感染,也要避免去人多的地方。
化療雖說利大于弊,但并不是所有人都適合進(jìn)行化療手段,化療也要滿足適應(yīng)癥,盲目接受化療不僅身體無法耐受,殺害正常細(xì)胞,導(dǎo)致加重病情,甚至還會(huì)加速癌細(xì)胞的擴(kuò)散速度。癌癥晚期患者出現(xiàn)以下四種情況,則不要再化療了。
第一,患者消瘦,營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)嚴(yán)重不良,重度貧血,此時(shí)一定不要選擇化療,因?yàn)榛颊叩纳呀?jīng)岌岌可危,抵抗力接近崩潰邊緣,此時(shí)化療,除了增加患者的痛苦,毫無利處,更不可能起死回生。
第二,患者肝腎功能明顯異常,此時(shí)同樣不能化療,因?yàn)榛熕幬锸切枰ㄟ^肝臟和腎臟代謝的,所以本身會(huì)對(duì)肝腎功能造成影響,醫(yī)學(xué)上如果肝腎功能無法達(dá)到安全的范圍,是禁忌化療的。
第三,患者白細(xì)胞低,血小板低,凝血功能異常,更不能化療,化療會(huì)抑制骨髓,導(dǎo)致雪上加霜,也會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。
第四,合并嚴(yán)重感染的晚期癌癥患者,對(duì)于晚期癌癥患者來說,感染是難以逾越的鴻溝,而且發(fā)生感染,往往很難控制,在感染狀態(tài)下,也不能進(jìn)行放化療,因?yàn)楹笳邥?huì)導(dǎo)致免疫力更低。
在化療時(shí),采用中醫(yī)藥減輕化療副作用,防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,是目前比較常見的一種治療手段。中醫(yī)治療癌癥不是從某一個(gè)腫瘤病灶入手,而是從患者整體著眼。中醫(yī)采用辨證施治,根據(jù)不同情況,如氣虛、腎虛、脾虛、肝胃不調(diào)等等,采用個(gè)體化的一些治療方法。使用中醫(yī)藥治療后,可以減輕化療過程中帶來的毒副作用,緩解患者病痛,防止腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移。的癌癥中晚期時(shí),癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到身體其他部位,身體免疫系統(tǒng)被癌細(xì)胞浸潤(rùn)、侵蝕,不適宜采用激烈的治療手段,可以選擇中醫(yī)治療。中醫(yī)可以在抑制癌細(xì)胞的同時(shí),對(duì)受損的免疫系統(tǒng)還能起到恢復(fù)與重建的獨(dú)特療效,降低治療帶來的毒副作用和并發(fā)癥,促進(jìn)機(jī)體狀況改善。可以穩(wěn)定病情,抑制腫瘤新生血管生成,實(shí)現(xiàn)“帶瘤生存”。
總之,腫瘤治療沒有一成不變的方法,要根據(jù)病情的變化及時(shí)調(diào)整用藥方案,才能盡可能地延長(zhǎng)生命周期。同時(shí)醫(yī)生和患者要充分溝通,綜合分析,制定長(zhǎng)遠(yuǎn)康復(fù)計(jì)劃才是最為重要的。