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臨床治愈,對(duì)所有癌癥患者來說都是一個(gè)好消息,有哪些指標(biāo)可判斷

2022-03-21  

手術(shù)只能切除原發(fā)病灶以及病灶周圍的淋巴結(jié),對(duì)于躲在身體其它角角落落的癌細(xì)胞鞭長莫及!這些殘留的壞家伙可能死灰復(fù)燃,以現(xiàn)在的檢查手段沒有辦法確定癌細(xì)胞是否有殘留,加之病人對(duì)該癌存在易感性,誰也不能保證病人以后不復(fù)發(fā)!因此,抗癌無終點(diǎn)!

雖然癌癥治療的難度是比較高的,但是經(jīng)過規(guī)范的診療,還是可以達(dá)到臨床治愈的。那么,癌癥怎樣才算臨床治愈?有什么標(biāo)準(zhǔn)衡量呢?臨床治愈是指各種臨床癥狀在經(jīng)過規(guī)范的治療以后,得到了控制或者已經(jīng)消失,且經(jīng)過治療也已經(jīng)很明顯的改善了病人的生存質(zhì)量,但是疾病本身并沒有徹底治愈,不過后面也不需要過度治療了。

如何判斷臨床治愈呢?首先是癥狀和精神狀態(tài)緩解。腫瘤的癥狀主要是因?yàn)樵l(fā)灶、或轉(zhuǎn)移灶占位壓迫、浸潤周圍組織而發(fā)生,也有腫瘤代謝物質(zhì)導(dǎo)致的一些癥狀。一般而言,若癥狀明顯緩解,腫瘤應(yīng)該縮小、減少。體征消失是病情好轉(zhuǎn)的一個(gè)標(biāo)志。同時(shí),癌癥患者需要承受很大的身體負(fù)擔(dān),癌癥帶來的痛苦,對(duì)他們的生活和工作都產(chǎn)生了很大的影響,患者的精神狀態(tài)也會(huì)變得非常差,如果患者的精神狀態(tài)出現(xiàn)好轉(zhuǎn),也代表著病情有所改善。

影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查正常。在腫瘤治療期間,為監(jiān)測治療療效會(huì)定期針對(duì)腫瘤行影像學(xué)檢查,如超聲、CT、MR等,影像學(xué)檢查如證實(shí)腫塊縮小或消失,原有胸腔積液或腹腔積液減少等,這都提示著治療有效,癌細(xì)胞在減少。實(shí)驗(yàn)室檢查就是指抽血化驗(yàn)。腫瘤標(biāo)志物是衡量腫瘤變化的指標(biāo)之一,并不是金標(biāo)準(zhǔn)。很多原因會(huì)引起腫瘤標(biāo)志物的升高,出現(xiàn)假陽性。所以腫瘤標(biāo)志物升高,不一定是腫瘤進(jìn)展。反過來腫瘤標(biāo)志物下降,腫瘤也不一定是好轉(zhuǎn)。因?yàn)橐恍┗颊呒幢慊加袗盒阅[瘤,腫瘤標(biāo)志物也是正常的,這種情況腫瘤標(biāo)志物對(duì)于腫瘤的評(píng)估價(jià)值不大。而且需要?jiǎng)討B(tài)觀察它的前后變化及與參考值之間的差距。如大腸癌治療前CEA、CA199很高,治療后下降,說明有好轉(zhuǎn)趨勢(shì)。同時(shí)如果治療前有肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致肝功能異常,若治療有效,隨著肝轉(zhuǎn)移癌的好轉(zhuǎn),肝功能也有可能較前好轉(zhuǎn),治療有效。腫瘤標(biāo)志物的結(jié)論,還可以通過觀察患者自身癥狀有沒有所緩解,體征有沒有改變,復(fù)查的CT、MR等影像資料上病癥大小有沒有縮小等獲得佐證。

還有就是時(shí)間。時(shí)間是事物發(fā)展最好的驗(yàn)證手段。臨床上引入了“五年生存率”,是對(duì)疾病惡性度、治療效果評(píng)價(jià)最常用到的指標(biāo),指的是生存5年病人所占總患者的比例,不論帶瘤、無瘤,生存的病人都算。“臨床治愈”是基于“五年生存率”的基礎(chǔ)上的一種判斷,是指病人生存時(shí)間超過5年!其中有人可能不再復(fù)發(fā),真的治愈。總體上,癌癥復(fù)發(fā)大多發(fā)生在5年之內(nèi),占整體復(fù)發(fā)的70%—80%左右,而只有20%左右的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移發(fā)生在5年之后。

癥狀、體征慢慢地消失,血液及影像檢查結(jié)果越來越正常,超過五年,一切向好的方向發(fā)展,也就在一定程度上代表“臨床治愈”了,但仍不能大意,畢竟不是真的治愈,還需要從生活方式、飲食習(xí)慣等方面去預(yù)防復(fù)發(fā),定期檢查也是必須的,間隔時(shí)間可以長一些。

想要實(shí)現(xiàn)臨床治愈,癌癥康復(fù)期后續(xù)定期復(fù)查和治療是非常關(guān)鍵的,在一定程度上決定著患者以后的命運(yùn)。很多癌癥患者病情惡化,生存期縮短,并非因?yàn)榘┌Y本身,而是由于康復(fù)期的治療沒有跟上。中醫(yī)藥參與癌癥康復(fù)期治療的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)在于用辨證論治,殺滅癌細(xì)胞,改善癥狀,提高生存質(zhì)量,防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,實(shí)現(xiàn)長期生存。中醫(yī)治療從患者全身的實(shí)際情況考慮,而不是僅局限在惡性腫瘤病灶本身。中醫(yī)用藥更注重顧全整體及患者的臟腑、氣血、津液、經(jīng)脈等諸多方面的平衡,并且強(qiáng)調(diào)治病求本??祻?fù)期及早進(jìn)行中醫(yī)藥治療,能有效強(qiáng)化身體機(jī)能,抵抗病癥的侵襲,修復(fù)手術(shù)、放化療帶來的損傷,延長患者的生存期。中藥可有效緩解因癌癥引起的許多癥狀,如疼痛、厭食、咳喘、出血、腹瀉、便秘、麻木、失眠等等,可以通過提高食欲,延長睡眠時(shí)間等途徑減少惡液質(zhì)的發(fā)生。


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