在癌細(xì)胞的各種轉(zhuǎn)移方式中,骨轉(zhuǎn)移是最為可怕的一種,骨轉(zhuǎn)移也稱“骨轉(zhuǎn)”,“骨髓轉(zhuǎn)移”,一旦癌癥患者出現(xiàn)類似癥狀,無論是對生命,還是對患者的家庭,都是一個(gè)嚴(yán)峻的抉擇和苦難的考驗(yàn)。
許多癌癥都容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,比如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等,也有一些癌癥骨轉(zhuǎn)移的情況不是太多,比如食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌等。一般情況下骨轉(zhuǎn)移還不能對生命構(gòu)成直接威脅,但既有骨轉(zhuǎn)移也有臟器轉(zhuǎn)移的情況就比較糟糕了。
如何發(fā)現(xiàn)癌癥骨轉(zhuǎn)移呢?骨轉(zhuǎn)移早期因轉(zhuǎn)移瘤小、破壞范圍小多沒有明顯的癥狀,隨著病情進(jìn)展、轉(zhuǎn)移瘤增大增多,癥狀也就明顯了,逐漸加重的疼痛是最主要的癥狀。脊椎骨轉(zhuǎn)移時(shí)可表現(xiàn)為腰背酸困、脹痛,股骨轉(zhuǎn)移有局部固定的疼痛點(diǎn),肋骨轉(zhuǎn)移也可能有胸壁固定的疼痛點(diǎn)等等。骨轉(zhuǎn)移最常發(fā)生在脊椎骨,尤其是腰椎,發(fā)生率占所有骨轉(zhuǎn)移50%多,有些肺癌、乳腺癌病人首發(fā)癥狀就是腰痛,其次是股骨、骨盆,肩胛骨、肋骨也是容易發(fā)生問題的骨骼。
骨核素掃描是檢查有無骨轉(zhuǎn)移最常用到的方法,它早于影像發(fā)現(xiàn)3-6個(gè)月,但骨外傷干擾可呈假陽性。若PET-CT檢查效果肯定好了,有核素掃描的定位,也可見轉(zhuǎn)移瘤的形態(tài)大小。骨核素掃描發(fā)現(xiàn)問題之后還需要影像檢查確診,比如磁共振、CT、X線片等。若能病理活檢對于診斷就更好了,但一般情況下必要性不大,看情況而定了。
越來越多的臨床數(shù)據(jù)顯示,骨轉(zhuǎn)移瘤的出現(xiàn)并不總是癌癥終末期的“宣判”,還需要積極治療。但若任其發(fā)展、不做任何治療,癌癥病人的生活質(zhì)量堪憂。首先,脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤會引起疼痛,甚至是劇痛,一些患者會因?yàn)樘弁床恢苟鵁o法站立或者坐起,只能臥病在床,痛苦呻吟,必須及時(shí)進(jìn)行外科干預(yù)。其次,脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤可能壓迫神經(jīng),引起截癱,無法行走,繼而誘發(fā)墜積性肺炎、尿路感染、嚴(yán)重褥瘡,根本做不了后續(xù)治療,骨質(zhì)的破壞,還會導(dǎo)致脊柱的不穩(wěn)定,也需要外科干預(yù)來恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性。
癌癥患者骨轉(zhuǎn)移臨床上非常常見,如果家屬照顧得不夠小心,非常容易在翻身或者做其它動(dòng)作的時(shí)候?qū)е鹿钦?,造成生活不能自理、長期臥床,只會加快病情的進(jìn)展。
所以身為癌癥患者在照顧病人上,一定要注意,在骨轉(zhuǎn)移程度還不是特別嚴(yán)重的情況下,盡可能的讓病人生活自理,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),但是幅度不要太大,家屬要照看著點(diǎn),這樣能避免褥瘡、便秘的產(chǎn)生。
如果骨轉(zhuǎn)移非常嚴(yán)重,造成了特別大的破壞,這時(shí)候要進(jìn)行絕對的臥床,家屬也要進(jìn)行輕柔的按摩,時(shí)常慢慢的翻身,手法不要太重、不要擠壓,預(yù)防出現(xiàn)骨折和傷害。
在治療骨轉(zhuǎn)移上,中醫(yī)藥是比較常見的方法。臨床實(shí)踐證明,中醫(yī)藥在腫瘤骨轉(zhuǎn)移治療中起著重要作用,在祛除疼痛、減毒增效、提高生存質(zhì)量、延長生存期等方面作用比較明顯。在治療中,通過規(guī)范的中醫(yī)藥治療,不少患者到了骨轉(zhuǎn)移的階段,也實(shí)現(xiàn)了長期生存。而且中醫(yī)藥的療效比較長久,患者病情比較穩(wěn)定,防止患者陷入反復(fù)治療的惡性循環(huán)中。
大多數(shù)患者在骨轉(zhuǎn)移后,都比較消極,悲觀地在折磨中等待最后時(shí)刻的到來。不管是什么腫瘤,一旦發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移,都要以積極的態(tài)度接受正規(guī)治療,定期檢查,及時(shí)評估病情,采取有效以及最合適患者的治療方式。骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生并非病情無法控制,通過有效的治療,降低骨惡性事件的發(fā)生,相信會讓腫瘤晚期患者獲得一個(gè)較好的預(yù)后。