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癌癥疼痛與普通疼痛有什么區(qū)別?老中醫(yī)從醫(yī)案里總結(jié)出這些經(jīng)驗

2021-12-06  

癌癥是一種嚴重的疾病,也是一種讓人聞之色變的疾病。不僅僅是由于癌癥的致死率高,還有癌癥所引發(fā)的疼痛也是十分折磨人的。有不少患者身上出現(xiàn)疼痛,但不知道是不是屬于癌痛,那么,癌痛是怎么樣一種感覺呢?

從早期癌痛看,此時的疼痛多不是十分劇烈,采取常規(guī)的止疼藥物如布洛芬即可緩解疼痛,患者也較為容易忽視這類癌痛信號。

癌癥進入中期后,人體會因癌細胞的侵襲發(fā)生實質(zhì)上的組織損傷而導致疼痛(傷害感受性疼痛)以及神經(jīng)系統(tǒng)受損所導致的異常痛覺傳遞(神經(jīng)病理性疼痛)。這兩種疼痛在癌癥中期患者身上最為常見,例如癌細胞直接浸潤或壓迫神經(jīng)根、神經(jīng)干、神經(jīng)叢或神經(jīng),會導致出現(xiàn)刺痛、麻木痛、燒灼痛等。另外,癌細胞侵犯患者腦組織和脊髓會造成放射痛、偏頭痛等,還會伴隨有腦功能損傷,如:偏癱、失語、視覺味覺嗅覺喪失等。

癌癥進入晚期,腫瘤可擴散至骨骼導致骨質(zhì)破壞,大量破骨細胞增殖會損傷并刺激骨膜和骨骼周圍組織,從而出現(xiàn)痛感。這類疼痛的特點是持續(xù)性加重,后期骨質(zhì)破壞嚴重時,還會出現(xiàn)病理性骨折,病理性骨折以腰椎最常出現(xiàn)。

癌癥患者晚期會出現(xiàn)局部肌肉功能異常、代謝物質(zhì)堆積、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡等病理性改變,這些不良因素可引起的肌肉痙攣,輕癥時服藥后可在一定程度上緩解,嚴重時類似于腿抽筋或腸痙攣,疼痛多為持續(xù)性劇痛,普通止疼藥物多效果不佳。

癌痛在初期多為慢性、隱匿的鈍痛,隨著病情的進展,慢性鈍痛逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殇J痛、刀割樣痛,可沿神經(jīng)支配區(qū)放散,通常是慢性疼痛。多數(shù)慢性癌痛表現(xiàn)為至少有兩種原因?qū)е碌奶弁?,即同一個癌痛患者所表現(xiàn)出的疼痛可以是多性質(zhì)、多部位和多原因的。癌癥患者在出現(xiàn)癌痛的同時,可以伴有焦慮、厭食、失眠和神經(jīng)衰弱等精神心理方面的癥狀。癌痛會影響患者的情緒,對患者的日?;顒?、飲食、睡眠也會造成影響。長期吃不好、睡不著會導致身體抵抗力下降,腫瘤細胞一般在人體抵抗力較差時發(fā)展最迅速,以致不利于癌癥治療。因此,當患者感到癌痛時,應及時告訴身邊的人以獲得支持和幫助,接受規(guī)范癌痛治療以改善生活質(zhì)量。

癌痛和普通的疼痛有什么不一樣呢?其實,每個人多多少少都會有疼痛的經(jīng)歷,這種疼痛是屬于生理的疼痛為主。比如說胳膊被針扎一下,被燙到會感覺疼,其實這些都是人體的保護性反應,是人體為了防止外界環(huán)境的傷害的一個保護性的反應。而癌癥疼痛本身是一個疾病。為什么這么說?主要是由于癌癥疼痛的本身又可以使神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生損害。癌癥疼痛不僅僅使病人難受,降低病人的生活質(zhì)量,由于疼痛不斷向神經(jīng)系統(tǒng)傳入,持續(xù)對神經(jīng)系統(tǒng)的刺激會引起神經(jīng)系統(tǒng)本身發(fā)生損害。

癌性疼痛屬于中醫(yī)的“痛證”范疇,中醫(yī)學把疼痛的病因病機總結(jié)為“不通則痛”和“不榮則痛”。多由“內(nèi)因”包括正氣虧虛、七情內(nèi)傷和“外感”包括六淫邪毒、飲食不節(jié)等共同參與下使臟腑功能失調(diào)、氣血陰陽失和,痰濁內(nèi)生形成癌毒。癌毒和痰凝、瘀血互結(jié),形成癌腫,導致經(jīng)絡瘀阻,發(fā)生疼痛,出現(xiàn)“不通則痛”;癌毒日久邪傷正氣,導致臟腑功能失調(diào),氣血陰陽不足,無法榮養(yǎng)臟腑經(jīng)絡,出現(xiàn)“不榮則痛”。

“整體不榮,局部不通”為癌性疼痛的主要病機。癌痛的病機復雜,不能以片面的“實證”和“虛證”相論述,晚期癌痛以本虛標實居多,虛實夾雜,多出現(xiàn)氣虛、陰虛、痰凝、氣滯、血瘀等癥狀的夾雜,需謹守病機,慎辨證型。

臨床一般根據(jù)病人的病情辨證分型,實則以祛邪為主,而兼以扶正;虛則以扶正為主,固護正氣元氣,從而達到鼓邪外出的效果。但臨床病人的病情多較為復雜,多以虛實夾雜為主,且都病程久遠而多有瘀證。所以在治療時基本都要佐以通經(jīng)活絡,活血化瘀之品。


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