4月2日:國務院總理李克強簽署國務院令,公布《國務院關于修改和廢止部分行政法規(guī)的決定》,自公布之日起施行。
國務院決定對7部行政法規(guī)的部分條款予以修改,對10部行政法規(guī)予以廢止。
新華社官方發(fā)布的新聞中稱:
這10部行政法規(guī)有的是制定年代較為久遠,屬于階段性工作、在實踐中已經不再適用或者與相關法律法規(guī)存在沖突;有的是已經被上位法廢止或者上位法依據已被廢止;有的是已被其他法律規(guī)定所取代。
這10部被廢止的行政法規(guī)中,涉及醫(yī)藥衛(wèi)生的有4部,其中就包括《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》。
1.防治布氏桿菌病暫行辦法(1979年12月22日國務院批準 1980年1月31日衛(wèi)生部、農業(yè)部發(fā)布)
2.藥品行政保護條例(1992年12月12日國務院批準 1992年12月19日國家醫(yī)藥管理局發(fā)布)
3.中華人民共和國中醫(yī)藥條例(2003年4月7日中華人民共和國國務院令第374號公布)
4.疫苗流通和預防接種管理條例(2005年3月24日中華人民共和國國務院令第434號公布 根據2016年4月23日《國務院關于修改〈疫苗流通和預防接種管理條例〉的決定》修訂)
作為國務院頒布的第一部關于中醫(yī)藥的行政法規(guī),《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》從2003年10月1日起施行,到2020年4月2日正式"壽終正寢"。
從第一部中醫(yī)藥行政法規(guī)出臺到第一部中醫(yī)藥法實施,國家對中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展持續(xù)加溫!
此次疫情,更是讓中醫(yī)藥這一民族瑰寶大放異彩!
從人民日報等主流媒體的密集發(fā)聲,就可看出中醫(yī)藥的發(fā)展即將迎來又一個春天!
此次,國務院廢止《中醫(yī)藥條例》是為了依法推進簡政放權、放管結合、優(yōu)化服務改革。因此,各省中醫(yī)藥條例也在這前后紛紛出臺。
2019年11月1日《湖北省中醫(yī)藥條例》正式施行!
2019年12月1日《四川省中醫(yī)藥條例》正式施行!
2020年1月1日《江西省中醫(yī)藥條例》正式施行!
2020年1月14日,北京市人大常委會主任李偉作《北京市人民代表大會常務委員會工作報告》時指出,今年擬制定《北京市中醫(yī)藥條例》。
2020年2月15日,山東省衛(wèi)生健康委組織召開《山東省中醫(yī)藥條例》起草工作座談會。
2020年3月31日,貴州省中醫(yī)藥管理局組織召開《貴州省中醫(yī)藥條例》起草小組第二次會議。
2020年4月1日《陜西省中醫(yī)藥條例》正式施行!
2020年6月1日《安徽省中醫(yī)藥條例》將正式施行!
......
中醫(yī)藥是中華民族的優(yōu)秀文化,是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,中醫(yī)藥以其獨特的特色和優(yōu)勢與現代醫(yī)藥互補,共同承擔和增進人民健康的任務,對促進經濟發(fā)展和社會進步發(fā)揮了積極的作用。
但由于種種原因,中醫(yī)藥潛力還未釋放出來,影響著中醫(yī)藥事業(yè)的更大發(fā)展。
綜合各方資料歸納整理,認為制約中醫(yī)藥發(fā)展的因素主要有:
1、中醫(yī)藥相對現代醫(yī)學的快速發(fā)展呈滯后狀態(tài)
在現代醫(yī)學新項目和新技術不斷涌現的沖擊下,中醫(yī)藥的技術和經驗繼承無法完全得到保障,而創(chuàng)新是必須建立在繼承的基礎上的。中醫(yī)藥有些新的技術和發(fā)現,由于利益方面的因素,在新技術的推廣上顯的相對的保守。這就導致中醫(yī)藥的新技術不能在更大范圍的推廣,造成中醫(yī)藥的服務形成了局限。
2、中醫(yī)藥服務不能滿足廣大患者的服務要求,中醫(yī)市場逐漸萎縮
由于中醫(yī)藥發(fā)展的相對滯后,失去了許多醫(yī)療市場。在農村和社區(qū),中醫(yī)服務的最大提供者是衛(wèi)生站,但長期以來,中醫(yī)藥作的重點放在了中醫(yī)院,而衛(wèi)生站和衛(wèi)生院的中醫(yī)工作未能得到充分的重視,實際上是忽略了最主要的中醫(yī)醫(yī)療市場。
3、地方政府扶持力度不夠,使得中醫(yī)院只能依靠西醫(yī)發(fā)展
由于現有的衛(wèi)生資源分配的相對不公平,中醫(yī)藥市場的萎縮,使得中醫(yī)院出現虧損或效益不良。有的中醫(yī)院為了自身的生存,只有努力發(fā)展西醫(yī)來彌補市場競爭的壓力,西醫(yī)的實力水平高低成了衡量中醫(yī)院效益的直接指標,沒能把"中西醫(yī)并重"的方針落到實處。
4、中醫(yī)藥人才資源的后繼缺人,中醫(yī)藥長遠發(fā)展呈現人才"青黃不接"
當前,名老中醫(yī)的醫(yī)療技術和經驗在傳承上還有許多障礙,如果他們的經驗和技術失傳,將造成中醫(yī)藥醫(yī)療的最大損失,為中醫(yī)藥事業(yè)的長期發(fā)展將形成最大的障礙。
5、現行法規(guī)在民族醫(yī)藥資源的管理、中醫(yī)藥資源的保護和傳統(tǒng)醫(yī)藥知識方面存在不足
現行法律對民族醫(yī)藥的管理,往往只是參照管理,沒有對民族醫(yī)藥的特殊性在法律中作較為明確的規(guī)定。在知識產權保護方面,現行的《專利法》、《商標法》、《著作權》等法律對中醫(yī)藥的知識產權保護的特殊性基本沒有體現,很難提供有效的保護。
6、中醫(yī)藥資源的保護不夠,造成中醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展的障礙
幾十年來,對道地藥材的過度開發(fā),無序的濫砍濫伐,加上道地產區(qū)生境的破壞,致使不少道地藥材資源迅速下降,甚至不少道地藥材處于瀕危狀態(tài)。隨著醫(yī)療、保健等方面用藥需求量猛增,使道地藥材資源的可持續(xù)利用面臨更大的壓力和挑戰(zhàn)。
為了進一步保護中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展,保護中醫(yī)藥這一文化遺產,使其更好的為人民的健康服務,《中醫(yī)藥法》應運而生,力爭通過立法來解決上述所提及的問題。
對當前《中醫(yī)藥法》涉及的相關問題,在執(zhí)行層面上,根據各方觀點,綜合建議如下:
1、 建議明確政府在扶持中醫(yī)藥發(fā)展的方面的職能
應當明確政府在中醫(yī)藥資源配置不合理,城鄉(xiāng)和區(qū)域發(fā)展,中醫(yī)藥服務的可及性等方面加大投入,建立穩(wěn)定長久的保障機制,讓中醫(yī)藥價格低廉的優(yōu)勢發(fā)揮出來。
2、健全鼓勵中醫(yī)藥人才發(fā)展的政策法規(guī)
制定積極的人才政策,鼓勵公民、法人、其它組織及名老中醫(yī)設立多種中醫(yī)醫(yī)療機構,開展相關診療服務。
3、明確界定中醫(yī)醫(yī)療機構和中西醫(yī)結合醫(yī)療機構的內涵和外延
建議在立法中,明確中醫(yī)醫(yī)療機構應當以開展中醫(yī)藥活動為主,限制使用西醫(yī)診療手段,保障中醫(yī)特色優(yōu)勢發(fā)揮,進一步解決中醫(yī)藥人才隊伍的發(fā)展問題。對中西醫(yī)結合醫(yī)院,可以對其要求放寬,允許中西醫(yī)自由執(zhí)業(yè),對符合條件的中醫(yī)醫(yī)療人員,應當允許其采用西醫(yī)診療方法和技術為病人服務。
4、加強縣、鄉(xiāng)、村及城市社區(qū)等基層中醫(yī)藥服務體系的建設
縣級以上人民政府應發(fā)揮在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置上的主導作用,完善中醫(yī)醫(yī)療服務體系。在立法中應當要求縣級以上地方人民政府應當健全中醫(yī)醫(yī)療服務體系,并對中醫(yī)醫(yī)療服務體系的配置原則等作相應規(guī)定。
5、完善投入和補償機制,使中醫(yī)醫(yī)療機構能與西醫(yī)醫(yī)院在同一個起跑線上平等競爭
為保證公立中醫(yī)醫(yī)院在醫(yī)療服務中體現公益性,改變"以藥補醫(yī)"、"以西補中"的現象,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,需要通過立法建立和完善科學、有效的中醫(yī)藥財政補償機制。
6、建立院校教育為主、師承教育為輔的多形式中醫(yī)藥教育體系
院校教育應當控制中醫(yī)藥畢業(yè)生的質量;師承教育制度,制定可操作性強的一系列師承教育政策,包括師徒人員資格、形式、職稱、監(jiān)督等,逐漸建立完善包括院校教育、師承教育和在職教育等內容的中醫(yī)藥教育體系。
7、加強對野生中藥材資源的保護
建立野生中藥材資源種質基因庫,建立野生中藥材保護區(qū)和撫育區(qū),支持開展珍稀瀕危野生中藥材資源的繁育和替代品研究,實行野生中藥材資源分級保護和合理開發(fā)利用等制度。
8、讓民間中醫(yī)"轉正"和開中醫(yī)診所更方便
民間中醫(yī)是中醫(yī)從業(yè)人員中特殊而又不可或缺的群體。他們之中有很多人具備一定的臨床技能和經驗,為基層百姓提供了必要的中醫(yī)藥服務,但民間中醫(yī)往往是通過師承、家傳等方式培養(yǎng),現有醫(yī)師資格考試難以評價其真實水平。
中醫(yī)藥法在充分考慮醫(yī)療安全風險的基礎上,對師承方式學習中醫(yī)和經多年實踐醫(yī)術確有專長的人員,開辟了通過實踐技能及效果考核即可獲得中醫(yī)醫(yī)師資格的新途徑。
除此之外,可嘗試更多考核方式和準入機制,讓民間中醫(yī)“轉正”和開中醫(yī)診所更方便。這對提升基層中醫(yī)藥服務能力、壯大基層中醫(yī)藥服務隊伍、方便人民群眾就醫(yī)具有重要意義!