這是一組嚴峻的數(shù)字：我國肺癌每年新增發(fā)病約78.7萬人，死亡約63.1萬人，相當于每一分鐘就有1.5人患上肺癌，約占所有惡性腫瘤新發(fā)病例的五分之一。肺癌連續(xù)10年發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)位居惡性腫瘤之首，肺癌發(fā)病率在40歲以上人群中急劇上升，在80至84歲年齡段達到峰值，發(fā)病人群呈現(xiàn)中青年和老年人“兩頭翹”趨勢。在日前舉行的中美國際肺癌多學科論壇上，國家癌癥中心主任、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院院長赫捷院士說，肺癌已成為嚴重危害我國人民健康的“第一殺手”，特別是肺癌已居我國女性惡性腫瘤發(fā)病率第二位，僅次于乳腺癌。

以往人們認為，肺癌比較偏愛男性。但事實上，“肺癌男女發(fā)病比例從最初的7:3，再到6:4，目前呈現(xiàn)5.5:4.5的狀態(tài)。”這是天津醫(yī)科大學總醫(yī)院肺部腫瘤外科主任陳軍教授提供的一組數(shù)字變化。國家癌癥中心癌癥篩查與早診早治辦公室開展的多中心回顧性流行病學調(diào)查也表明，據(jù)2005到2014年的10年數(shù)據(jù)分析，我國肺癌防治情況呈現(xiàn)以下趨勢：老年患者、女性患者、晚期疾病患者比例增加;吸煙率在下降，但吸煙暴露持續(xù)高水平;腺癌取代鱗癌成為主要病理類型等。

“近年來女性肺癌高發(fā)，‘室外霧霾’‘室內(nèi)煙霾’‘心靈陰霾’這‘三霾’脫不了干系，女性對此千萬不可忽視。”陳軍在接受中國婦女報·中國婦女網(wǎng)記者采訪時指出了目前業(yè)界比較認可的女性預防肺癌需防“三霾”的理論。

“室外霧霾”和“室內(nèi)煙霾”，讓女性肺癌發(fā)病率明顯增加

國家癌癥中心一組調(diào)查顯示， 2005年~2014年，男性肺癌患者比例從76.5%降至68.1%，而女性患者比例則從23.5%增加至31.9%，女性的肺癌發(fā)病率顯著增加。赫捷院士領(lǐng)銜的肺癌診療多學科團隊的最新調(diào)查顯示，我國城市地區(qū)男性肺癌發(fā)病率低于農(nóng)村地區(qū)，而女性肺癌發(fā)病率則相反。

這組調(diào)查同時表明，男性肺癌患者的減少與吸煙率略有下降相關(guān)。而女性發(fā)病率的上升趨勢與長期暴露于霧霾天氣、二手煙暴露等危險因素相關(guān)，這也就是“室外霧霾”和“室內(nèi)煙霾”。

研究證實，長期暴露于霧霾天氣中，可以影響人體外周血單核細胞內(nèi)DNA甲基化，而DNA甲基化是人體調(diào)控基因表達的重要途徑，可導致有害物質(zhì)中毒和肺癌高發(fā)。因此生活在霧霾高發(fā)地區(qū)的人們，要看空氣質(zhì)量來決定是否外出，并做好個人防護。

另有調(diào)查顯示，在從不吸煙的中國女性中，二手煙暴露率高達71.6%，約占肺癌病例的24%;暴露于燃燒生物質(zhì)燃料造成的室內(nèi)空氣污染的女性，占肺癌病例近20%;其他因素包括結(jié)核病等肺部疾病的流行、住宅氡暴露等，也可能導致女性肺癌患者增加。吸煙率低但肺癌發(fā)生率高，在一定程度上表明中國女性烹飪時由于油煙或燃煤取暖做飯、甚至家務勞動時接觸揮發(fā)物質(zhì)暴露等，都是肺癌發(fā)生的誘因。

女性對煙草致癌物更敏感，女性吸煙或吸二手煙危險大于男性

雖然目前肺癌發(fā)生已不具有“性別傾向”，但肺癌發(fā)生類型卻有明顯的“性別差異”。“男性肺癌以鱗癌為主，而女性肺癌主要病理類型為腺癌。” 陳軍教授分析說，“吸煙患者多數(shù)是鱗癌和小細胞肺癌，而不吸煙患者往往表現(xiàn)為非小細胞肺癌。”

更令人擔憂的是，女性吸煙患肺癌的危險性要大于男性。“女性對煙草致癌化合物更加敏感，相同暴露情況下女性比男性更易罹患肺癌。這可能與女性體內(nèi)雌激素水平較高而有利于促進肺癌進展有關(guān)。”陳軍表示，致癌風險因素還可分兩類：內(nèi)源和外源。“內(nèi)源主要是遺傳因素和年齡，風險不可控;而外源主要是生活習慣和環(huán)境，風險是可控的。

數(shù)據(jù)顯示，我國超過7億女性和青少年兒童，在家里和公共場合，都長期受到二手煙侵害。中國疾控中心控煙辦公室的實驗表明，在一個122.5平方米的房間里，吸一支煙，PM2.5濃度可達到800微克/立方米;吸兩支煙，PM2.5濃度可達到1500微克/立方米(世界衛(wèi)生組織PM2.5標準是:24小時平均濃度值小于25微克/立方米，我國PM2.5標準是:24小時平均濃度值小于75微克/立方米)，室內(nèi)PM2.5的值嚴重超標。

研究還表明，如果丈夫吸煙，妻子得肺癌概率是普通人群的200%以上。“被動吸煙吸進的有害物質(zhì)比主動吸煙更多。”陳軍教授表示，這是因為香煙點燃后外冒的煙與吸入的煙相比，一些致癌物質(zhì)含量更高，這些物質(zhì)被不吸煙者經(jīng)鼻吸入呼吸道后，一樣可損害氣管上皮細胞，誘發(fā)癌變。

另外，吸煙者吸煙一般有自己固定的時間段，而被動者吸煙卻多次、持續(xù)、反復吸多個吸煙者吐出的煙霧。在通風不好的室內(nèi)有人吸煙，不吸煙者最常見癥狀是眼部受刺激、頭痛、咳嗽，它也會明顯增加非吸煙者患上肺癌和心臟疾病的機會。因此二手煙危害更大。

其實，除一手煙外，二手煙煙霧遺留在空氣、皮膚、毛發(fā)、衣服、沙發(fā)、地毯和床具窗簾上，成為久久難以散去的三手煙，同樣也會成為傷肺的元兇。

及時排解“心靈霧霾”，女性需警惕“癌癥性格”

“如果一個人心情陰郁，愛生悶氣，性格孤僻內(nèi)向，不愿意和親友溝通交流，長期處于這種狀態(tài)，就會導致機體免疫功下降，容易造成癌癥的發(fā)生。”陳軍教授說，現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)現(xiàn)，癌癥好發(fā)于一些受到挫折后，長期處于精神壓抑、焦慮、沮喪、苦悶、恐懼、悲哀等情緒緊張的人，醫(yī)學界稱之為“心理污染”或“癌癥性格”，也就是“心靈陰霾”。

醫(yī)學研究表明，精神因素雖不能直接致癌，但它卻往往以一種慢性持續(xù)性刺激來影響和降低機體免疫力，造成自主神經(jīng)功能和內(nèi)分泌功能失調(diào)，使癌細胞突破機體免疫系統(tǒng)的防御，進而形成癌癥。

“想預防癌癥也很簡單，保持愉快心情，遇到煩心事多找人溝通，不要總憋在心里。”天津醫(yī)科大學總醫(yī)院肺部腫瘤外科護士長紀慧慧對記者講述一個病例：王女士在體檢時發(fā)現(xiàn)肺部有小結(jié)節(jié)，醫(yī)生建議其先回家觀察，但王女士卻執(zhí)意選擇住院治療。原來，王女士的丈夫常年在外經(jīng)商，目前孩子已在外地就業(yè)，家中只留下她一人。“因長久被忽視，她想得到家人的關(guān)心和照顧，所以選擇了‘過度治療’。”紀慧慧說，通過后期跟蹤尋訪，王女士病情并沒惡化，已排除惡性腫瘤的可能。經(jīng)過一段時間“心理護理”，王女士最終選擇出院觀察，并表示出院后要“弄一個新發(fā)型，活出新自我。”

肺部結(jié)節(jié)不代表就是肺癌，早期磨玻璃結(jié)節(jié)大多可完全治愈

紀慧慧表示，王女士的案例提醒廣大女性，當體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)時，不要驚慌，肺部結(jié)節(jié)可能為炎癥或良性腫瘤，只有10%到20%的肺結(jié)節(jié)是早期肺癌。即便是肺癌，有一些也可以隨診觀察，不一定都需要立刻手術(shù)治療，具體診療方案要由醫(yī)生檢查后再確定。

在肺結(jié)節(jié)中，大家最擔心的是磨玻璃樣結(jié)節(jié)。陳軍建議，一是不要恐慌，雖然磨玻璃樣結(jié)節(jié)多是腺癌，但往往惡性程度不大;二是看結(jié)節(jié)大小，8mm是早期肺癌是否需要手術(shù)的分水嶺，如果超過8mm，一般建議手術(shù)切除。

“早期肺癌在磨玻璃結(jié)節(jié)階段多是無癥狀的，大部分可完全治愈。”陳軍提示，如果磨玻璃樣結(jié)節(jié)在5mm以下，一年隨訪一次即可;大小在5mm~8mm，則3~6個月復查一次;超過8mm，建議找專業(yè)胸外科醫(yī)生評估是否需要手術(shù)。