在《2020中國癌癥患者生存質(zhì)量白皮書》中，分析過一個(gè)有關(guān)于胃癌轉(zhuǎn)移的數(shù)據(jù)。
數(shù)據(jù)顯示，在參與過2020中國癌癥患者生存質(zhì)量白皮書調(diào)查的胃癌患者中，有52.3%的患者發(fā)生過轉(zhuǎn)移。而這些發(fā)生了轉(zhuǎn)移的患者中，有35%的患者發(fā)生的是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
淋巴結(jié)是什么東西？淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為何如此頻繁？它在胃癌的轉(zhuǎn)移中起到了什么樣的作用？如何判斷自己的淋巴結(jié)是否正常？
淋巴結(jié)是什么？
淋巴結(jié)其實(shí)是機(jī)體的免疫器官，遍布全身，淋巴結(jié)與淋巴結(jié)之間被淋巴管連接起來，看起來就像一張網(wǎng)。淋巴就在這張“網(wǎng)”里流動(dòng)。
淋巴有什么用呢?我們舉個(gè)例子。
如果有人不小心擦傷，從傷口中入侵人體的細(xì)菌會(huì)隨著組織液滲入毛細(xì)淋巴管，形成帶有細(xì)菌的淋巴，這些淋巴在流經(jīng)淋巴結(jié)的時(shí)候，淋巴結(jié)就會(huì)過濾出里面的細(xì)菌并加以消滅，另外還會(huì)制造淋巴細(xì)胞或免疫活性成分。
最終，這些被“清理干凈”并含有淋巴細(xì)胞和免疫活性成分的淋巴，會(huì)隨著淋巴導(dǎo)管最終匯入靜脈，成為血液的一部分。
淋巴結(jié)在胃癌轉(zhuǎn)移中
起到了什么作用？
淋巴結(jié)能清理細(xì)菌和病毒，為什么又變成了癌細(xì)胞愛去的地方?
其實(shí)在我們真正患上癌癥之前，淋巴結(jié)在清理細(xì)菌和病毒的同時(shí)也在清理癌細(xì)胞。而當(dāng)我們患上癌癥，就代表著有癌細(xì)胞找到了躲避人體免疫的方法。
這時(shí)候的淋巴結(jié)對(duì)這些能躲避人體免疫的癌細(xì)胞沒有辦法，反而因?yàn)榱馨徒Y(jié)遍布全身的特性，而變成了癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的“快速通道”。
癌細(xì)胞可以通過腫瘤周邊的淋巴管，進(jìn)入到附近的淋巴結(jié)，甚至更遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)。進(jìn)入到了附近的淋巴結(jié)，就叫做局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;進(jìn)入到了遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)，那么就叫做遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
淋巴結(jié)容易轉(zhuǎn)移
手術(shù)時(shí)為何不將淋巴結(jié)全部切除？
科普君見過有些患者，在手術(shù)中未切除淋巴結(jié)，在手術(shù)后便十分害怕淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，為此耿耿于懷。
但其實(shí)切不切淋巴結(jié)，都有其好處和壞處。
對(duì)于早期的胃癌患者而言，有兩種不同的看法。
主張切除的學(xué)者認(rèn)為：因?yàn)橛幸徊糠秩庋劭雌饋頉]問題的淋巴結(jié)，實(shí)際上卻存在轉(zhuǎn)移(這種情況大約占13%-20%)，需要切除淋巴結(jié)并做病理檢查，才能確認(rèn)是否有遠(yuǎn)處的微小病變。如果存在遠(yuǎn)處病變，就需要對(duì)后續(xù)的治療計(jì)劃作出改變。
否則，如果某個(gè)患者存在遠(yuǎn)處微小病變，卻因?yàn)闆]有切除淋巴結(jié)而沒有被發(fā)現(xiàn)，一個(gè)晚期的患者按早期的治療方法來治，那這個(gè)患者就很可能會(huì)由于治療不充分而復(fù)發(fā)。
不主張切除的學(xué)者則認(rèn)為，早期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生率不高，而切除淋巴結(jié)的風(fēng)險(xiǎn)很大，沒有必要全部進(jìn)行切除。
所以早期的胃癌患者如果切除了淋巴結(jié)，就要承擔(dān)切除淋巴結(jié)對(duì)人體帶來的傷害，如果選擇不切除淋巴結(jié)，就需要承擔(dān)一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
而對(duì)于晚期的胃癌患者來說，手術(shù)的目的是徹底切除肉眼可見的所有病灶，而不需要像早期胃癌那樣排除肉眼不可見的病變。因?yàn)闊o論腹膜后淋巴結(jié)是否存在微小轉(zhuǎn)移，都不影響到晚期胃癌后續(xù)的全身治療。
如何大致判斷自己的淋巴結(jié)是否正常
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是比較常見的一種轉(zhuǎn)移，但并不是變大的淋巴結(jié)都是轉(zhuǎn)移。如果存在體表的淋巴結(jié)腫大，可以根據(jù)以下幾個(gè)方面大致判斷自己的淋巴結(jié)是炎癥還是轉(zhuǎn)移：
首先看大小，一般炎性的淋巴結(jié)腫大，大小在2cm以內(nèi)，長期的炎癥刺激可能會(huì)使淋巴結(jié)再增大一些，但大小有限，并且身體也伴隨著其他應(yīng)有的炎癥反應(yīng)。
其次看淋巴結(jié)的活動(dòng)度和硬度，如果淋巴結(jié)活動(dòng)度差、硬度高或者存在黏連傾向，就需要提高警惕，并且不要一直揉它，防止淋巴結(jié)受刺激而增長。
另外，非體表的淋巴結(jié)無法觸及，但有的腫大淋巴結(jié)，如腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)腫大，就會(huì)引起背部的疼痛，盆腔的淋巴結(jié)腫大可能會(huì)引起下肢的水腫，CT、MRI、PET-CT等也可以幫助分辨是否存在淋巴結(jié)腫大。
無論淋巴結(jié)腫大是否是因?yàn)閺?fù)發(fā)，都不要自己嚇唬自己，保持平和的情緒和樂觀的心態(tài)，好好治療，積極應(yīng)對(duì)。
