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癌癥一旦到了晚期,還可以進行手術(shù)化療嗎?哪些患者要謹慎

2022-05-13  

經(jīng)常有患者會問,癌癥晚期還有做手術(shù)、化療的必要嗎?能夠給患者帶來多大的受益呢?癌癥晚期說明腫瘤已經(jīng)出現(xiàn)全身的轉(zhuǎn)移,腫瘤細胞跑到肝臟,肺,大腦等器官。對于晚期癌癥,是否還有手術(shù)、化療的必要,做手術(shù)、化療對患者有多大的幫助,需要具體情況,具體的分析。

癌癥晚期是否進行手術(shù)需要從多方面進行考慮,首先需要考慮的是進行手術(shù)之后是否可以延長患者的壽命。打個比方,在沒有進行手術(shù)的時候可能壽命只有2個月,而進行完手術(shù)之后可以將壽命延長至2年,在這種情況下的話可以考慮進行手術(shù)。其次就是需要考慮下患者的身體是否可以承受住手術(shù)所帶來的風險,癌癥晚期的患者體質(zhì)都比較羸弱,這個時候去進行手術(shù)患者的身體是否可以承受的住?最后還要考慮患者自身的意愿是否愿意去進行手術(shù),癌癥所帶來的痛苦是非常巨大的,很多患者在晚期的時候自己已經(jīng)完全失去治療的信心了,這個時候勉強進行手術(shù)也是意義不大的。

癌癥患者有些情況不宜手術(shù),如果患者的年齡超過了60歲以上,甚至是達到了70~80歲以上,身體和器官功能遠不能與青中年相比較,本就比較虛弱。再加上癌癥的惡性透支,患者身體更加虛弱、免疫力較低,如果此時堅持進行手術(shù),反而會增加危險性。癌癥晚期患者多會伴隨惡病質(zhì)、嚴重貧血、脫水、嚴重營養(yǎng)不良等問題出現(xiàn)。如果短期內(nèi)沒有糾正或改善,患者就不宜進行手術(shù)。

除了身體條件不允許、病情進入晚期之外,如果患者在癌癥出現(xiàn)的同時,還合并了其他嚴重的疾病,比如心腦血管病、肝臟疾病、腎病或肺部疾病等,又或者是出現(xiàn)了高熱不退、嚴重傳染性疾病,這種情況下就無法耐受手術(shù)治療,臨床不建議患者盲目手術(shù)。同時,癌癥出現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移后,手術(shù)基本就已經(jīng)失去了意義。比如肺部未分化型的小細胞癌,臨床多不主張手術(shù)治療。除此外,胰腺癌、扁桃體癌等特殊類型的癌癥,由于癌細胞開始向著四周浸潤性生長、與周圍邊界不清晰,即便是手術(shù)也無法將其切除干凈。

但如果有一些急癥,就不得不做。例如,胃癌患者出現(xiàn)腫瘤大出血,如果不做手術(shù),患者有可能會流血而亡,需要緊急做手術(shù),解決出血的問題;大腸癌患者,腫瘤導致腸管堵塞,腸梗阻,患者不能吃也不能喝,沒有排氣和排便,這種情況也要馬上做手術(shù)。

對于化療呢,則要看身體情況能不能化療。這里說的身體情況,包括看得見的體能狀況,比如自理能力,每天的臥床時間、飲食睡眠情況等,也包括客觀的檢查指標,比如肝功能,腎功能,心臟功能等,還包括是否合并某些可能影響化療進行的其他合并疾病,比如未控制的高血壓、糖尿病、心臟病等。有時候,盡管病情需要化療,但身體情況不允許化療,這種情況下不能化療,至少要特別慎重。

但癌癥晚期患者出現(xiàn)以下四種情況,則不要再化療了:第一,患者消瘦,營養(yǎng)狀態(tài)嚴重不良,重度貧血,此時一定不要選擇化療,因為患者的生命已經(jīng)岌岌可危,抵抗力接近崩潰邊緣,此時化療,除了增加患者的痛苦,毫無利處,更不可能起死回生。第二,患者肝腎功能明顯異常,此時同樣不能化療,因為化療藥物是需要通過肝臟和腎臟代謝的,所以本身會對肝腎功能造成影響,醫(yī)學上如果肝腎功能無法達到安全的范圍,是禁忌化療的。第三,患者白細胞低,血小板低,凝血功能異常,更不能化療,化療會抑制骨髓,導致雪上加霜,也會增加出血的風險。第四,合并嚴重感染的晚期癌癥患者,對于晚期癌癥患者來說,感染是難以逾越的鴻溝,而且發(fā)生感染,往往很難控制,在感染狀態(tài)下,也不能進行放化療,因為后者會導致免疫力更低。

需要提醒大家的是,無論什么時候,癌癥患者都不要放棄活下去的希望。只要人還在,希望就還在,即使被確診了癌癥,也不要自暴自棄,應(yīng)該積極配合治療,同時自己也要掌握癌癥的護理常識,提高機體免疫力,與癌細胞對抗到底。

在癌癥的晚期,治療與否要堅持以人為本的方式。主要的目的是為了改善患者的癥狀、病情的發(fā)展、提高生活的質(zhì)量以及延長生命的時間。并且還要根據(jù)患者家里的條件去進行評估是否要進行治療,多方位綜合評估之后醫(yī)生會跟患者以及家屬一起共同商議,給出最好的解決方案。對于癌癥晚期的患者而言,不用太過灰心,在晚期的時候保持一個好的心態(tài)對于延長生命也是有一定好處的。

值得一提的是,中藥在晚期腫瘤患者的治療中,一直發(fā)揮著獨特的作用。中藥治療對于癌癥晚期患者,以減輕其痛苦、改善生活質(zhì)量、延長生命為主要目標。中醫(yī)講求治病求本,即抓住病機或病癥的主要矛盾。如肝癌患者,后期會出現(xiàn)黃疸,患者會感到皮膚瘙癢,長此以往還會影響睡眠。此時,我們可以進行利膽退黃的治療,恢復其睡眠質(zhì)量。中藥治療除了限制癌細胞本身擴散以外,還會通過“扶正”提高患者低下的免疫能力,對改善身體虛弱有較為明顯的幫助。再通過“祛邪”不同程度的抑制癌細胞繼續(xù)發(fā)展與轉(zhuǎn)移,讓病情得到控制,不但有助于延長生存時間,對于維持生存質(zhì)量也有幫助。


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