癌癥篩查，是預(yù)防癌癥最關(guān)鍵的一步。然而，在2016年“醫(yī)學(xué)與人文高峰論壇”上，韓啟德院士提出了另類的觀點(diǎn)，他說(shuō)：“我并不提倡健康人做癌癥篩查，因?yàn)樵缙诤Y查出癌癥后，其實(shí)死亡率也并沒(méi)有降低，這樣的檢查其實(shí)意義真的不大。

一時(shí)間，該不該做癌癥篩查的爭(zhēng)議再起，為什么韓啟德院士會(huì)這么說(shuō)呢?

癌癥篩查能查出癌癥，但并不能降低死亡率

韓啟德院士說(shuō)，自己并非特立獨(dú)行，在“談癌色變”的社會(huì)，個(gè)個(gè)都害怕自己的癌癥，個(gè)個(gè)都跑去做癌癥篩查，真的有必要嗎?甚至有一些常規(guī)的體檢套餐，也包含了癌癥篩查。事實(shí)上，從多個(gè)國(guó)家的數(shù)據(jù)來(lái)看，這樣的檢查大可不必。

韓啟德列出了國(guó)外幾個(gè)具有說(shuō)服力的調(diào)查：

美國(guó)的一組調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，每年做一次前列腺癌檢查的人，患前列腺癌的概率并沒(méi)有比不做檢查的人低，死亡率也沒(méi)有差別。

加拿大一項(xiàng)關(guān)于乳腺癌的數(shù)據(jù)顯示，每年做一次乳房鉬靶X線檢查的女性，發(fā)病率反而比不做檢查的女性高27%。而且，一些每年定期做乳腺癌篩查的女性，最后依然死于乳腺癌，沒(méi)有改變什么。

美國(guó)還有一項(xiàng)針對(duì)肺癌的調(diào)查，研究人員發(fā)現(xiàn)每年做X射線胸片和不做X射線胸片的人，肺癌死亡率幾乎沒(méi)有差別。相反，定期做肺癌篩查的這組人，由于收到的輻射比不做檢查的人多，死亡率反而更高。

韓啟德認(rèn)為，這些不同的調(diào)查顯示同一結(jié)果，即不管你做不做癌癥篩查，都改變不了最終得癌或者不得癌的事實(shí)。換句話說(shuō)，你為癌癥篩查折騰了半天，最后發(fā)現(xiàn)只能查出癌癥，但不能預(yù)防癌癥和降低癌癥死亡率。相反，部分人還會(huì)因?yàn)樽隽耸中g(shù)切除，遭受切膚之痛，或者增加心理負(fù)擔(dān)，老是擔(dān)心自己會(huì)得癌癥，降低免疫力，最終誘發(fā)機(jī)體病灶發(fā)展。

過(guò)度醫(yī)療越來(lái)越普遍

韓啟德的觀點(diǎn)，其實(shí)并不是說(shuō)癌癥篩查一點(diǎn)用處都沒(méi)有。他的意思是，癌癥篩查不必人人都做，也不必列入常規(guī)體檢項(xiàng)目，這是過(guò)度醫(yī)療的一種表現(xiàn)。

如今，人們對(duì)身體健康的關(guān)注度越來(lái)越高，間接導(dǎo)致了過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象的普遍發(fā)生。

在美國(guó)，每年有2100億美元因“過(guò)度醫(yī)療”而打了水漂。這項(xiàng)調(diào)查結(jié)果來(lái)自美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)的2106名醫(yī)生，他們多數(shù)認(rèn)為，超過(guò)1/5的醫(yī)療服務(wù)其實(shí)沒(méi)有必要。這些醫(yī)療服務(wù)包括檢查、處方、手術(shù)等。

不要做沒(méi)意義的X線胸片，肺癌的CT檢查不要過(guò)于頻繁，30歲以下女性不需要做HPV檢查，給未來(lái)壽命不足10年的人做癌癥篩查……日本醫(yī)療經(jīng)濟(jì)記者室井一辰在《100種過(guò)度醫(yī)療大公開(kāi)》一書(shū)中，也歷數(shù)了美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)公布的百種“過(guò)度醫(yī)療行為”。

其實(shí)我們很多人在與醫(yī)院打交道的過(guò)程中，也隱隱約約發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題。然而，過(guò)度醫(yī)療產(chǎn)生的巨大收益，讓醫(yī)生和醫(yī)院難以拒絕“誘惑”。

50歲的老張?jiān)谝淮误w檢中被告知有肺結(jié)節(jié)，一向注重身體健康的老張很緊張，問(wèn)醫(yī)生要不要切除。經(jīng)過(guò)檢查，醫(yī)生告訴老張，根據(jù)肺結(jié)節(jié)的大小、生長(zhǎng)速度、位置和形態(tài)，可以判斷沒(méi)有惡性病變的可能，進(jìn)行隨訪觀察即可。

聽(tīng)了醫(yī)生的話，老張懸著的心放了下來(lái)。然而，有一次老張?jiān)谛^(qū)散步時(shí)聽(tīng)別人說(shuō)，同小區(qū)有一個(gè)老頭就是因?yàn)闄z查出肺結(jié)節(jié)沒(méi)放上欣賞，幾個(gè)月之后又被查出了肺癌晚期，沒(méi)多久就撒手人寰了。老張心里一驚，覺(jué)得自己再不切除肺結(jié)節(jié)，就要“大禍臨頭”了。但是，輾轉(zhuǎn)了幾家大醫(yī)院，醫(yī)生說(shuō)沒(méi)有必要進(jìn)行手術(shù)。最后，老張找了一家小診所，說(shuō)自己要切除肺部結(jié)節(jié)。小診所的醫(yī)生一看有生意上門了，當(dāng)天就為老張做了肺結(jié)節(jié)切除手術(shù)。不幸的是，由于小診所的醫(yī)生沒(méi)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)，老張?jiān)谑中g(shù)中大出血，沒(méi)來(lái)得及送到醫(yī)院就因失血過(guò)多死亡了。

老張的慘痛經(jīng)歷，讓很多人幡然醒悟：有時(shí)候，過(guò)度醫(yī)療的現(xiàn)象不僅僅存在于醫(yī)院，還在于我們自己本身。

癌癥篩查到底要不要做？

過(guò)度醫(yī)療的普遍現(xiàn)象讓不少人產(chǎn)生自我懷疑：既然癌癥篩查無(wú)法改變癌癥的發(fā)病率和死亡率，那么做癌癥篩查還有必要嗎?

韓啟德院士的說(shuō)法有一定道理，但業(yè)界反對(duì)的聲音比比皆是，作為非醫(yī)學(xué)的普通人而言，不建議盲目遵從，也不能過(guò)于抗拒癌癥篩查。

大家須明白的一點(diǎn)是：癌癥篩查的對(duì)象是高危人群。目前臨床上，有多種常見(jiàn)癌癥的篩查已較為成熟，能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)癌癥蹤跡，比如乳腺癌、宮頸癌和結(jié)直腸癌。

另外，對(duì)于癌癥高危人群來(lái)說(shuō)，肺癌、胃癌、肝癌等類型的癌癥篩查能“以一敵三”，還是需要做的。癌癥越早被發(fā)現(xiàn)，就能越早進(jìn)行正規(guī)治療，一個(gè)人生存的可能性就越大。

需要做癌癥篩查的高危人群包括：有癌癥家族史的人、年輕在40歲以上的人、長(zhǎng)期抽煙和喝酒的人、患有某些疾病如幽門螺桿菌感染的人、生活在癌癥高發(fā)地區(qū)的人、經(jīng)常與致癌物接觸的人等。

總的來(lái)說(shuō)，癌癥篩查不能放棄，但我們也不能把防治癌癥的希望全部放在癌癥篩查上，癌癥篩查既不能改變患癌的事實(shí)，也不能降低癌癥的死亡率。我們真正要做的，是積極調(diào)整飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)、心態(tài)等方面，達(dá)到預(yù)防癌癥的目的。