本文作者：謝廣倫，河南省腫瘤醫(yī)院疼痛康復(fù)與姑息醫(yī)學(xué)科行政主任

岳父去世1年了。

岳父從2016年元旦患癌，到2019年8月底去世，一共三年多時間。這三年多的時間里，由于基本上是親身經(jīng)歷，因此感悟頗深。

感悟一：腫瘤一定要早發(fā)現(xiàn)早治療。

岳父在2015年12月底發(fā)現(xiàn)得了胃癌。

怎么發(fā)現(xiàn)的?晚上不明原因，突然出現(xiàn)劇烈腹痛，但是他晚上沒有告訴我們，第二天早上一大早我們上班時發(fā)現(xiàn)他房間開著燈，一問才知道腹痛了一夜。

作為醫(yī)生的職業(yè)敏感性，不顧他說的“估計是昨晚吃壞了肚子，已經(jīng)吃了藥，現(xiàn)在好多了，歇歇就好了”，緊急去醫(yī)院做胃鏡、CT。

結(jié)果出來：胃癌!不過還好發(fā)現(xiàn)的早，屬于粘膜下胃癌，可以手術(shù)根治。

后來我想：要是真的依了他說的，“歇歇就好了，過一段時間再說”，會是什么情況呢?

感悟二：父母的病情，子女一定要如實告知，否則更影響治療。

檢查結(jié)果出來后，他的四個兒女齊聚我家，商量兩件事情：

1、要不要如實告訴他的病情?他能否承受得住這么大的打擊?

2、要不要手術(shù)?他有慢支、肺氣腫、肺心病，平時肺部情況就不太好，一天會吸兩個小時左右的氧氣，這么大的手術(shù)，他能否承受得了?

最終決定：如實告知!手術(shù)!

基于兩個事實：1、他是醫(yī)生，即使想瞞他也瞞不了一世;2、作為專業(yè)醫(yī)生，我對他進行了術(shù)前評估，認為風(fēng)險還在可控范圍內(nèi)，如果現(xiàn)在有手術(shù)機會不手術(shù)，以后失去了最佳治療時機，悔之晚矣。

最終我和岳父溝通病情。我問他“你知道你檢查結(jié)果怎么樣”的時候，他的回答在意料之中，卻又在意料之外。

“我是不是胃癌?是不是已經(jīng)多處轉(zhuǎn)移沒多長時間可活了?”

當我把所有檢查結(jié)果都拿給他，告訴他病情比他想象中輕得多，是胃癌，但屬于早期，還可以手術(shù)的時候，我看到他明顯松了一口氣。通過簡單溝通，他很快同意了我們的治療建議：住院、準備手術(shù)。

為了怕父母知道得了癌癥，太多人總是千方百計想隱瞞，不告訴父母，實際上，我們的一舉一動都在他們的眼里。他們不說，并不代表他們不清楚。

更重要的是：你不告訴他，他就會胡思亂想，反而不利于下一步治療方案的進行。

感悟三：消化道和呼吸道癌癥，和生活習(xí)慣確實密切相關(guān)！

岳父患癌時七十多歲，本身屬于癌癥高發(fā)年齡，同時吸煙史四十多年，雖然后來因為慢支、肺心病停止吸煙已經(jīng)有10年，但還有兩個高危因素：特別喜歡吃腌菜;愛喝點小酒，每天不斷，雖然不多，但加上年齡、腌菜和吸煙的影響，因此患癌風(fēng)險確實比普通人大得多。

感悟四：腫瘤患者，手術(shù)完了并不是萬事大吉，后續(xù)康復(fù)、照顧非常重要！

在2016年元旦剛過，岳父順利在愛人所在的單位做了胃癌根治手術(shù)。雖然他一般情況不是特別好，但恢復(fù)也還算正常，術(shù)后半個月就順利出院。

但是，術(shù)后的陪護和照顧真的很不容易!

岳父出院后，由于是早期胃癌，不需要進行化療，定期復(fù)查就可以。因此在我家逐漸恢復(fù)還算不錯，但手術(shù)打擊還是比較大的，術(shù)前90多斤的體重，術(shù)后出院只有80斤左右，術(shù)后慢慢調(diào)理，加強營養(yǎng)。少吃多餐，多吃容易消化的食物，恢復(fù)的挺好，飲食正常了，體重也慢慢上升了。

但是，天氣暖和了，岳父就非要和岳母一起回老家住。問題也隨之而來：老家只有他們倆老人，一方面是舍不得吃，營養(yǎng)跟不上;另一方面吃的也不講究和細致。

終于還是出了問題：在術(shù)后1年左右，2017年岳父在進食難以消化的食物后出現(xiàn)了不全性腸梗阻!

2018年在老家的時候，再一次因為吃了不容易消化的食物發(fā)生腸梗阻，還好很快也對癥處理恢復(fù)了。2018年秋季，岳父再一次發(fā)生了腸梗阻，這一次，是完全性腸梗阻!

2018年秋季的這次腸梗阻，再加上帶狀皰疹的折磨，消耗了岳父太多的精力。在2019年清明節(jié)左右，岳父執(zhí)意要求再次回到了老家。

在老家不到三個月，2019年6月底，岳父突然出現(xiàn)四肢震顫，言語不清，緊急檢查：腎衰、中度貧血、低蛋白血癥，低鈣血癥、這一次，雖然再次聯(lián)系了當?shù)氐尼t(yī)院進行了透析和對癥處理，最終，老人的身體還是一天不如一天，最終在8月中旬去世。

從發(fā)現(xiàn)胃癌到去世，一共3年8個月，雖然腫瘤一直沒有復(fù)發(fā)，但分析原因，最終和胃癌也脫離不了關(guān)系。

感悟五：腫瘤病人飲食和營養(yǎng)真的很重要！

回顧岳父從得病到去世，很重要的一個不足，就是對營養(yǎng)重視的還是不夠。幾次腸梗阻和狀態(tài)惡化，導(dǎo)致了最后的去世。

主要問題就在于一旦天氣暖和他的情況也好轉(zhuǎn)，就執(zhí)意非要回老家住。但在老家只有岳父岳母兩個老人，飲食、營養(yǎng)都達不到要求。

回顧起來，岳父最終出現(xiàn)問題，和這個有著密切關(guān)系。

感悟六：老有所依，老有所養(yǎng)，去世時子女都在身邊，不留遺憾。

在岳父患病的三年多時間里，子女一直照顧得很好。去世的時候，子女都圍繞在身邊，他在最終彌留之際，也說沒有遺憾。而在他去世之后，我們之間談起他，雖有不舍，雖也免不了有一些小的遺憾，但因為大家都是盡心盡力，因此也都沒有特別多的愧疚。

我們常常講的“安寧療護”、“生死兩相安”，在他身上也算是得到了比較好的執(zhí)行。

感悟七：子女多在照顧老人的時候真的優(yōu)勢很大。

岳父有四個子女，這幾年先后將近10次住院，除了做手術(shù)那幾天大家全部都在，其余時間每次住院基本上都是幾個子女輪流請假看護陪護，因此雖然都很辛苦，但大體上每一家都可以將假期限制在1周左右的時間。

感悟八：學(xué)醫(yī)的家庭，在生病時還是有一定好處的。

盡管岳父這幾年先后因為手術(shù)、腸梗阻、帶狀皰疹和腎衰等原因先后大大小小住院將近十次，我們做晚輩的也是照顧的疲憊不堪，但是相對沒有學(xué)醫(yī)的家庭來說，我覺得還是好了很多。