前不久，康復(fù)君在網(wǎng)上看到這樣一條新聞，福建泉州40多歲的王先生（化名）因咳痰嚴(yán)重，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查出肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，醫(yī)生懷疑是肺癌的早期表現(xiàn)。

聽(tīng)聞此消息，王先生特地來(lái)到福建省立醫(yī)院胸外科求診。

意想不到的情況出現(xiàn)，這個(gè)本是普通的求診病例，萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到醫(yī)生們竟從中牽出了一個(gè)全國(guó)罕見(jiàn)的龐大家族系統(tǒng)腫瘤發(fā)病病例！

王先生全家12個(gè)兄弟姐妹竟有7人全部患癌，加上因患癌去世的父親，全家14人，共8人患癌！

而其中更是有5兄弟患上同一種癌！2人因此去世??！

為此，感到驚訝的醫(yī)生將此病例發(fā)到朋友圈，瞬間引發(fā)一眾同行的熱議！

雖然新聞的真實(shí)性有待證實(shí)，不過(guò)說(shuō)到癌癥的家族遺傳因素，康復(fù)君和大家來(lái)聊一聊。

癌癥是由于一組或多組基因突變導(dǎo)致的細(xì)胞功能異常，形成了快速、無(wú)限制生長(zhǎng)的惡性腫瘤。我們知道，基因代代相傳，因此遺傳也是致癌因素之一。那么，父輩患癌是否一定會(huì)遺傳給下一代？有癌癥家族史的人能否逃脫“命運(yùn)的審判”？

癌癥本質(zhì)是基因病，具有家族聚集現(xiàn)象

說(shuō)到癌癥遺傳，有個(gè)例子非常值得一提。

安吉麗娜·朱莉

2013年5月，美國(guó)女演員安吉麗娜·朱莉在《紐約時(shí)報(bào)》上發(fā)表的文章《我的醫(yī)療選擇》提到：“我自身攜帶一個(gè)‘錯(cuò)誤’的基因——brca1，這讓我有87%的幾率患乳腺癌，50%的可能患卵巢癌。完成切除乳腺后，我的乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)從87%降至5%，我的孩子們不必再擔(dān)心因?yàn)槿橄侔┒プ约旱膵寢屃恕?rdquo;

朱莉稱，她的母親與乳腺癌搏斗十余年后，于56歲時(shí)去世。朱莉通過(guò)基因檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)自己從母親那里遺傳了同樣的突變基因，毅然選擇預(yù)防性地雙乳切除，這在當(dāng)時(shí)非常轟動(dòng)。與此同時(shí)，她的故事也讓更多人意識(shí)到癌癥會(huì)遺傳，越來(lái)越多人關(guān)心，親人患癌是不是意味著自己也有很大風(fēng)險(xiǎn)。

“從癌癥家族性聚集的現(xiàn)象到腫瘤分子流行病學(xué)的研究，都證明癌癥存在遺傳傾向。”南方醫(yī)科大學(xué)腫瘤中心主任、暨南大學(xué)附屬?gòu)?fù)大腫瘤醫(yī)院內(nèi)科首席專家羅榮城表示。

以肺癌為例，最新臨床研究發(fā)現(xiàn)，家族中有一位或兩位一級(jí)親屬（父母、子女、同父母的兄弟姐妹）患肺癌的人，自身患肺癌的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)家族史者的2.57倍；若有3位或更多一級(jí)親屬患肺癌，自身相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高至4.24倍。

這種遺傳因素形成的影響，在醫(yī)學(xué)上被稱為“遺傳易感性”。癌癥本質(zhì)上是一種基因病——原本在正常細(xì)胞中發(fā)揮重要生理作用的基因，在某些條件下，如病毒感染、化學(xué)致癌物或輻射作用等，被異常激活，轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┗?，誘導(dǎo)細(xì)胞發(fā)生癌變?；蜃鳛檫z傳的基本單位，確實(shí)可能導(dǎo)致某些癌癥的遺傳。不過(guò)，遺傳過(guò)程本身非常復(fù)雜，不同癌癥的遺傳幾率及遺傳基礎(chǔ)有很大差別。如果家族中有癌癥患者，那么在相同的致癌因素的刺激下，后代得癌癥的幾率一般會(huì)大于正常人。

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)正版圖庫(kù)

這八種常見(jiàn)癌癥容易遺傳

目前，人類對(duì)癌癥的發(fā)生機(jī)制尚不完全了解，很多癌癥的病因還不明確，已被證明具有明顯遺傳傾向的癌癥有30余種。以下8種比較常見(jiàn)：

1、乳腺癌：上世紀(jì)90年代，乳腺癌的易感基因brca1、brca2被發(fā)現(xiàn)，但僅有5%~10%的乳腺癌與基因遺傳有關(guān)。一般情況下，家族中母親或姐妹一人患了乳腺癌，其女兒或姐妹患乳腺癌的幾率比一般女性高3倍左右。

2、卵巢癌：約20%~25%上皮性卵巢癌與遺傳因素相關(guān)。乳腺癌、卵巢癌、結(jié)直腸癌等家族史，都可能導(dǎo)致家族中女性成員的卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)增加。

3、結(jié)直腸癌：家族性結(jié)腸息肉易發(fā)展成結(jié)直腸癌，如果父母患有因上述疾病導(dǎo)致的結(jié)直腸癌，其子女患上同類癌癥的可能性高達(dá)50%。

4、胃癌：在所有胃癌患者中，有明顯家族聚集傾向的占10%。大量資料表明，家族腫瘤史，尤其是直系親屬的胃癌史是胃癌的危險(xiǎn)因素。有胃癌家族史的人比沒(méi)有家族史的人患胃癌風(fēng)險(xiǎn)高出50%~130%，一級(jí)親屬中，如果母親患胃癌，子女患上胃癌風(fēng)險(xiǎn)更高。

5、肺癌：日本一項(xiàng)調(diào)查顯示，肺鱗狀細(xì)胞癌患者中，35.8%有家族史；肺泡細(xì)胞癌的女性患者中，有家族史的為58.3%。

6、子宮內(nèi)膜癌：據(jù)統(tǒng)計(jì)，在所有子宮內(nèi)膜癌患者中，約5%是由遺傳性因素導(dǎo)致的，這些患者的發(fā)病年齡要比散發(fā)性子宮內(nèi)膜癌患者平均年齡小10~20歲。

7、胰腺癌：5%~10%的胰腺癌患者家族成員也有該病的病史。若多于一位直系親屬（即父母、親兄弟姐妹、子女等）罹患該病，其患病幾率會(huì)大幅增加，且常在50歲之前發(fā)病。

8、前列腺癌：如果一個(gè)直系親屬患前列腺癌，其本人患前列腺癌的危險(xiǎn)性會(huì)增加1倍。兩個(gè)或兩個(gè)以上直系親屬患前列腺癌，相對(duì)危險(xiǎn)性會(huì)增至5~11倍。

做好預(yù)防，降低患癌風(fēng)險(xiǎn)

家族患癌真的無(wú)法避免嗎？提高防癌意識(shí)是關(guān)鍵，人們需注意減少接觸致癌因素，改變不良行為，降低患癌風(fēng)險(xiǎn)：

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)

1、理性認(rèn)識(shí)癌癥遺傳性

在所有癌癥中，存在明顯遺傳傾向的僅占5%~10%。如果家族中有一人患癌，不必談癌色變；如果直系親屬中2~3人患同一種癌癥，可高度懷疑有家族性患癌的傾向，但必須通過(guò)基因檢測(cè)予以排查。例如，由乙肝發(fā)展而來(lái)的肝癌，有可能是家族中乙肝病毒傳染導(dǎo)致的家族性聚集現(xiàn)象，并不一定是遺傳因素導(dǎo)致，只要采取有效的預(yù)防手段，后代患癌風(fēng)險(xiǎn)就可能大幅降低。

2、注重早期篩查

癌癥是一種慢性病，從發(fā)病到晚期一般需要5~20年，有癌癥家族史的人群做好早期腫瘤篩查，早預(yù)防、早干預(yù)，就能延緩或預(yù)防癌癥。建議有家族病史的人群，向醫(yī)生咨詢家族癌癥遺傳的相關(guān)特征，定期進(jìn)行篩查，最好每年1~2次。

此外，隨著腫瘤分子流行病學(xué)研究的深入，基因檢測(cè)也可幫助分析導(dǎo)致家族遺傳的致癌基因，加強(qiáng)對(duì)癌癥的預(yù)測(cè)和防控。例如，遺傳性乳腺癌、卵巢癌等都已發(fā)現(xiàn)較為明確的易感基因brca1、brca2，如是35歲以上婦女及人乳頭瘤病毒(HPV)感染的患者，可一年做一次乳腺超聲檢查和(或)鉬靶檢查，如果腫塊明顯則作乳腺穿刺查癌細(xì)胞等；預(yù)防遺傳性視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等癌癥，可以借助輔助生殖技術(shù)，拒絕“癌寶寶”的出生；例如長(zhǎng)期吸煙、接觸有毒有害氣體、有肺癌家族史的人，每年至少做一次低劑量螺旋CT篩查肺癌。有胃癌家族史的人，每年進(jìn)行一次胃鏡檢查。

3、減少致癌因素

癌癥風(fēng)險(xiǎn)取決于致癌基因、生活方式、環(huán)境因素等的綜合作用，權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《自然》上的一項(xiàng)研究顯示，70%~ 90%的癌癥源于后兩者。有癌癥家族史的人群，要注意減少對(duì)化學(xué)致癌物的接觸，降低易感基因發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)，常見(jiàn)的化學(xué)致癌物有霉變食品中的黃曲霉菌，石油和熏烤類食物中可能含有的多環(huán)芳烴，腌肉和腌菜中的亞硝酸鹽等。

堅(jiān)持健康生活方式，增強(qiáng)免疫力也有助防癌。注意膳食均衡、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，保持合理體重，改掉作息不規(guī)律、吸煙飲酒等不良生活習(xí)慣。

網(wǎng)絡(luò)熱議的一滴血就能查癌癥可信嗎？

在今年6月份就有報(bào)道日本跨國(guó)化工集團(tuán)東麗工業(yè)株式會(huì)社研發(fā)出用一滴血就能檢測(cè)各種癌癥的方法，如果制造許可獲批，患者預(yù)計(jì)只需幾萬(wàn)日元(1萬(wàn)日元約合人民幣636元)，就能一次檢測(cè)多種癌癥，其準(zhǔn)確率超過(guò)95%。

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)正版圖庫(kù)

“一滴血驗(yàn)癌”是基于基因檢測(cè)，利用血清中抽提的microRNA，通過(guò)量化microRNA的表達(dá)量組合作為檢測(cè)手段。microRNA在腫瘤早期階段就已表現(xiàn)異常，因此以它作為診斷標(biāo)志物有極大的優(yōu)勢(shì)，只需要對(duì)病人指尖采血，便可提前知曉病人是否患癌。

但這項(xiàng)看起來(lái)很厲害的“新型檢測(cè)方法”依舊逃不過(guò)被質(zhì)疑的命運(yùn)。

液體活檢不能代替組織活檢

當(dāng)細(xì)胞發(fā)生癌變但尚未形成病灶之前，就會(huì)在體液中出現(xiàn)腫瘤的標(biāo)志物，包括microRNA(miRNA)、循環(huán)腫瘤DNA(ctDNA)、蛋白質(zhì)、外泌體和循環(huán)腫瘤細(xì)胞(CTCs)。通過(guò)分析這些成分，醫(yī)生就可以對(duì)患者進(jìn)行早期篩查、診斷并監(jiān)測(cè)癌癥的發(fā)展演變。

但是，液體活檢并非萬(wàn)能，它有明確的適用范圍：一般用在病發(fā)前和治療后尋找復(fù)發(fā)跡象，此時(shí)血液中腫瘤ctDNA的水平極其低，外周血中腫瘤ctDNA只占外周血總ctDNA量的1%以下。另外，也并不是所有腫瘤細(xì)胞都會(huì)將突變的DNA釋放到血液中。

此外，液體活檢還面臨著其他挑戰(zhàn)，如DNA片段太小、半衰期短、來(lái)自正常DNA污染的風(fēng)險(xiǎn)，以及隨著治療效果顯現(xiàn)，腫瘤DNA比例會(huì)大幅度下降等等。有專家表示，臨床中液體活檢還沒(méi)有形成金標(biāo)準(zhǔn)，還不能完全代替組織活檢，甚至還不能完全作為一項(xiàng)診斷檢測(cè)手段。

而截至目前，這些前沿的科學(xué)研究還沒(méi)有投入到商業(yè)化應(yīng)用。臨床上對(duì)癌癥的篩查和檢測(cè)，仍然主要依靠傳統(tǒng)手段。

康復(fù)君認(rèn)為也許在不久的將來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的可以實(shí)現(xiàn)“滴血驗(yàn)癌”，但是現(xiàn)在不行——目前在國(guó)內(nèi)的類似技術(shù)尚不成熟，也并沒(méi)有大規(guī)模應(yīng)用。