前不久，康復君在網(wǎng)上看到這樣一條新聞，福建泉州40多歲的王先生（化名）因咳痰嚴重，在當?shù)蒯t(yī)院查出肺部磨玻璃結節(jié)，醫(yī)生懷疑是肺癌的早期表現(xiàn)。

聽聞此消息，王先生特地來到福建省立醫(yī)院胸外科求診。

意想不到的情況出現(xiàn)，這個本是普通的求診病例，萬萬沒想到醫(yī)生們竟從中牽出了一個全國罕見的龐大家族系統(tǒng)腫瘤發(fā)病病例！

王先生全家12個兄弟姐妹竟有7人全部患癌，加上因患癌去世的父親，全家14人，共8人患癌！

而其中更是有5兄弟患上同一種癌！2人因此去世！！

為此，感到驚訝的醫(yī)生將此病例發(fā)到朋友圈，瞬間引發(fā)一眾同行的熱議！

雖然新聞的真實性有待證實，不過說到癌癥的家族遺傳因素，康復君和大家來聊一聊。

癌癥是由于一組或多組基因突變導致的細胞功能異常，形成了快速、無限制生長的惡性腫瘤。我們知道，基因代代相傳，因此遺傳也是致癌因素之一。那么，父輩患癌是否一定會遺傳給下一代？有癌癥家族史的人能否逃脫“命運的審判”？

癌癥本質是基因病，具有家族聚集現(xiàn)象

說到癌癥遺傳，有個例子非常值得一提。

安吉麗娜·朱莉

2013年5月，美國女演員安吉麗娜·朱莉在《紐約時報》上發(fā)表的文章《我的醫(yī)療選擇》提到：“我自身攜帶一個‘錯誤’的基因——brca1，這讓我有87%的幾率患乳腺癌，50%的可能患卵巢癌。完成切除乳腺后，我的乳腺癌患病風險從87%降至5%，我的孩子們不必再擔心因為乳腺癌而失去自己的媽媽了。”

朱莉稱，她的母親與乳腺癌搏斗十余年后，于56歲時去世。朱莉通過基因檢測，發(fā)現(xiàn)自己從母親那里遺傳了同樣的突變基因，毅然選擇預防性地雙乳切除，這在當時非常轟動。與此同時，她的故事也讓更多人意識到癌癥會遺傳，越來越多人關心，親人患癌是不是意味著自己也有很大風險。

“從癌癥家族性聚集的現(xiàn)象到腫瘤分子流行病學的研究，都證明癌癥存在遺傳傾向。”南方醫(yī)科大學腫瘤中心主任、暨南大學附屬復大腫瘤醫(yī)院內科首席專家羅榮城表示。

以肺癌為例，最新臨床研究發(fā)現(xiàn)，家族中有一位或兩位一級親屬（父母、子女、同父母的兄弟姐妹）患肺癌的人，自身患肺癌的相對風險是無家族史者的2.57倍；若有3位或更多一級親屬患肺癌，自身相對風險會升高至4.24倍。

這種遺傳因素形成的影響，在醫(yī)學上被稱為“遺傳易感性”。癌癥本質上是一種基因病——原本在正常細胞中發(fā)揮重要生理作用的基因，在某些條件下，如病毒感染、化學致癌物或輻射作用等，被異常激活，轉變?yōu)橹掳┗?，誘導細胞發(fā)生癌變。基因作為遺傳的基本單位，確實可能導致某些癌癥的遺傳。不過，遺傳過程本身非常復雜，不同癌癥的遺傳幾率及遺傳基礎有很大差別。如果家族中有癌癥患者，那么在相同的致癌因素的刺激下，后代得癌癥的幾率一般會大于正常人。

圖片來源：攝圖網(wǎng)正版圖庫

這八種常見癌癥容易遺傳

目前，人類對癌癥的發(fā)生機制尚不完全了解，很多癌癥的病因還不明確，已被證明具有明顯遺傳傾向的癌癥有30余種。以下8種比較常見：

1、乳腺癌：上世紀90年代，乳腺癌的易感基因brca1、brca2被發(fā)現(xiàn)，但僅有5%~10%的乳腺癌與基因遺傳有關。一般情況下，家族中母親或姐妹一人患了乳腺癌，其女兒或姐妹患乳腺癌的幾率比一般女性高3倍左右。

2、卵巢癌：約20%~25%上皮性卵巢癌與遺傳因素相關。乳腺癌、卵巢癌、結直腸癌等家族史，都可能導致家族中女性成員的卵巢癌風險增加。

3、結直腸癌：家族性結腸息肉易發(fā)展成結直腸癌，如果父母患有因上述疾病導致的結直腸癌，其子女患上同類癌癥的可能性高達50%。

4、胃癌：在所有胃癌患者中，有明顯家族聚集傾向的占10%。大量資料表明，家族腫瘤史，尤其是直系親屬的胃癌史是胃癌的危險因素。有胃癌家族史的人比沒有家族史的人患胃癌風險高出50%~130%，一級親屬中，如果母親患胃癌，子女患上胃癌風險更高。

5、肺癌：日本一項調查顯示，肺鱗狀細胞癌患者中，35.8%有家族史；肺泡細胞癌的女性患者中，有家族史的為58.3%。

6、子宮內膜癌：據(jù)統(tǒng)計，在所有子宮內膜癌患者中，約5%是由遺傳性因素導致的，這些患者的發(fā)病年齡要比散發(fā)性子宮內膜癌患者平均年齡小10~20歲。

7、胰腺癌：5%~10%的胰腺癌患者家族成員也有該病的病史。若多于一位直系親屬（即父母、親兄弟姐妹、子女等）罹患該病，其患病幾率會大幅增加，且常在50歲之前發(fā)病。

8、前列腺癌：如果一個直系親屬患前列腺癌，其本人患前列腺癌的危險性會增加1倍。兩個或兩個以上直系親屬患前列腺癌，相對危險性會增至5~11倍。

做好預防，降低患癌風險

家族患癌真的無法避免嗎？提高防癌意識是關鍵，人們需注意減少接觸致癌因素，改變不良行為，降低患癌風險：

圖片來源：攝圖網(wǎng)

1、理性認識癌癥遺傳性

在所有癌癥中，存在明顯遺傳傾向的僅占5%~10%。如果家族中有一人患癌，不必談癌色變；如果直系親屬中2~3人患同一種癌癥，可高度懷疑有家族性患癌的傾向，但必須通過基因檢測予以排查。例如，由乙肝發(fā)展而來的肝癌，有可能是家族中乙肝病毒傳染導致的家族性聚集現(xiàn)象，并不一定是遺傳因素導致，只要采取有效的預防手段，后代患癌風險就可能大幅降低。

2、注重早期篩查

癌癥是一種慢性病，從發(fā)病到晚期一般需要5~20年，有癌癥家族史的人群做好早期腫瘤篩查，早預防、早干預，就能延緩或預防癌癥。建議有家族病史的人群，向醫(yī)生咨詢家族癌癥遺傳的相關特征，定期進行篩查，最好每年1~2次。

此外，隨著腫瘤分子流行病學研究的深入，基因檢測也可幫助分析導致家族遺傳的致癌基因，加強對癌癥的預測和防控。例如，遺傳性乳腺癌、卵巢癌等都已發(fā)現(xiàn)較為明確的易感基因brca1、brca2，如是35歲以上婦女及人乳頭瘤病毒(HPV)感染的患者，可一年做一次乳腺超聲檢查和(或)鉬靶檢查，如果腫塊明顯則作乳腺穿刺查癌細胞等；預防遺傳性視網(wǎng)膜母細胞瘤等癌癥，可以借助輔助生殖技術，拒絕“癌寶寶”的出生；例如長期吸煙、接觸有毒有害氣體、有肺癌家族史的人，每年至少做一次低劑量螺旋CT篩查肺癌。有胃癌家族史的人，每年進行一次胃鏡檢查。

3、減少致癌因素

癌癥風險取決于致癌基因、生活方式、環(huán)境因素等的綜合作用，權威醫(yī)學雜志《自然》上的一項研究顯示，70%~ 90%的癌癥源于后兩者。有癌癥家族史的人群，要注意減少對化學致癌物的接觸，降低易感基因發(fā)生癌變的風險，常見的化學致癌物有霉變食品中的黃曲霉菌，石油和熏烤類食物中可能含有的多環(huán)芳烴，腌肉和腌菜中的亞硝酸鹽等。

堅持健康生活方式，增強免疫力也有助防癌。注意膳食均衡、規(guī)律運動，保持合理體重，改掉作息不規(guī)律、吸煙飲酒等不良生活習慣。

網(wǎng)絡熱議的一滴血就能查癌癥可信嗎？

在今年6月份就有報道日本跨國化工集團東麗工業(yè)株式會社研發(fā)出用一滴血就能檢測各種癌癥的方法，如果制造許可獲批，患者預計只需幾萬日元(1萬日元約合人民幣636元)，就能一次檢測多種癌癥，其準確率超過95%。

圖片來源：攝圖網(wǎng)正版圖庫

“一滴血驗癌”是基于基因檢測，利用血清中抽提的microRNA，通過量化microRNA的表達量組合作為檢測手段。microRNA在腫瘤早期階段就已表現(xiàn)異常，因此以它作為診斷標志物有極大的優(yōu)勢，只需要對病人指尖采血，便可提前知曉病人是否患癌。

但這項看起來很厲害的“新型檢測方法”依舊逃不過被質疑的命運。

液體活檢不能代替組織活檢

當細胞發(fā)生癌變但尚未形成病灶之前，就會在體液中出現(xiàn)腫瘤的標志物，包括microRNA(miRNA)、循環(huán)腫瘤DNA(ctDNA)、蛋白質、外泌體和循環(huán)腫瘤細胞(CTCs)。通過分析這些成分，醫(yī)生就可以對患者進行早期篩查、診斷并監(jiān)測癌癥的發(fā)展演變。

但是，液體活檢并非萬能，它有明確的適用范圍：一般用在病發(fā)前和治療后尋找復發(fā)跡象，此時血液中腫瘤ctDNA的水平極其低，外周血中腫瘤ctDNA只占外周血總ctDNA量的1%以下。另外，也并不是所有腫瘤細胞都會將突變的DNA釋放到血液中。

此外，液體活檢還面臨著其他挑戰(zhàn)，如DNA片段太小、半衰期短、來自正常DNA污染的風險，以及隨著治療效果顯現(xiàn)，腫瘤DNA比例會大幅度下降等等。有專家表示，臨床中液體活檢還沒有形成金標準，還不能完全代替組織活檢，甚至還不能完全作為一項診斷檢測手段。

而截至目前，這些前沿的科學研究還沒有投入到商業(yè)化應用。臨床上對癌癥的篩查和檢測，仍然主要依靠傳統(tǒng)手段。

康復君認為也許在不久的將來，隨著科學技術的可以實現(xiàn)“滴血驗癌”，但是現(xiàn)在不行——目前在國內的類似技術尚不成熟，也并沒有大規(guī)模應用。