肥胖是癌癥的重要危險因素，研究表明，其至少與13種不同的癌癥有關。
近日，英國癌癥研究中心(CRUK)表示，隨著肥胖人群的不斷增加，在英國已有4類癌癥(腸癌、腎癌、卵巢癌和肝癌)，因肥胖導致的病例比吸煙更多。
在中國，我們也面臨著同樣的問題，超重/肥胖人群逐年增長。據(jù)中國健康營養(yǎng)調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，從1993年至2009年的17年間，成年人超重/肥胖率從13.4%增加至26.4%;成年人腹型肥胖率從18.6%增長至37.4%，平均年增長1.1%。
你是否屬于這些超重/肥胖人群中的一員呢?不妨自己來算算：
20歲以上的成年人通過體質(zhì)指數(shù)[BMI=體重(kg)÷身高(m)的平方]判斷肥胖程度
我國成人的肥胖標準：BMI≥24kg/m2為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖;
男性腰圍≥85cm、女性腰圍≥80cm為腹部肥胖。
如果不是，那么恭喜你!如果是，快來跟著小編一起學學如何減肥吧!
肥胖都增加哪些癌癥風險？
肥胖是糖尿病、心血管病及其他代謝性疾病甚至腫瘤的潛在危險因素。那么引起腫瘤的風險到底是多少呢?
幾乎所有將肥胖與癌癥風險聯(lián)系起來的證據(jù)都來自大型隊列研究，即觀察性研究的一種。不過，雖然觀察性研究存在一定的局限性，而且由于人體的復雜性，并不能說肥胖能夠直接引發(fā)癌癥，但有一致的證據(jù)表明，身體脂肪越多，患多種癌癥的風險就越大。
1. 子宮內(nèi)膜癌
女性成年后，子宮內(nèi)膜癌的患病風險將隨著體重增加而增加，尤其是從未使用過絕經(jīng)期激素治療的女性。超重/肥胖的女性患子宮內(nèi)膜癌的幾率是正常體重女性的兩到四倍，而極度肥胖的女性患子宮內(nèi)膜癌的幾率高達正常體重女性的七倍。
2.食管腺癌
超重/肥胖的人患食管癌的幾率大約是正常體重的人的兩倍，極端肥胖的人患食管癌的幾率是正常體重的四倍多。
3. 胃賁門癌
肥胖的人群患胃癌的幾率幾乎是正常體重的人的兩倍。
4.肝癌
超重/肥胖的人群患肝癌的幾率是正常體重的人的兩倍，在男性中，肥胖與肝癌的風險關系要高于女性。
5. 腎癌
超重/肥胖的人群患腎細胞癌的幾率是正常體重的人的兩倍。
6. 多發(fā)性骨髓瘤
與正常體重的人相比，超重/肥胖的人患多發(fā)性骨髓瘤的風險略有增加(10%至20%)。
7. 腦膜瘤
腦膜瘤是一種發(fā)生在大腦和脊髓周圍的膜中生長緩慢的腫瘤，肥胖人群的風險增加了50%，超重人群增加了20%。
8. 胰腺癌
超重/肥胖的人患胰腺癌的幾率是正常體重的人的1.5倍。
9. 結腸直腸癌
肥胖的人比正常體重的人患結腸直腸癌的可能性略高(約30%)， BMI越高，患結腸癌和直腸癌的風險就越高，但男性的風險要顯著高于女性。
10. 膽囊癌
與正常體重的人相比，超重的人患膽囊癌的風險稍微增加(約20%)，而肥胖的人患膽囊癌的風險增加60%，女性風險高于男性。
11.乳腺癌
絕經(jīng)后的婦女中，較高的BMI與乳腺癌風險的增加有關。與正常體重的女性相比，肥胖的女性患乳腺癌的風險增加了20%到40%，BMI每增加5個單位，患乳腺癌風險就會增加12%。值得注意的是，肥胖也是男性患乳腺癌的一個風險因素。
12. 卵巢癌
較高的BMI與卵巢癌風險的輕微增加有關，尤其是從未使用過絕經(jīng)期激素治療的女性。BMI每增加5個單位，患卵巢癌風險就會增加10%。
13. 甲狀腺癌
BMI每增加5個單位，患甲狀腺癌風險就會增加10%。
肥胖是如何增加患癌癥風險的？
多年來，專家們提出了幾種可能的機制來解釋肥胖增加患癌風險的機制：
1. 慢性炎癥
超重/肥胖的人比正常體重的人更有可能患有與慢性局部炎癥有關的疾病，隨著時間的推移，這些慢性炎癥會導致DNA損傷，進而導致癌癥。例如，由胃食管反流病或Barrett食管引起的慢性局部炎癥是食管腺癌的病因之一;肥胖是膽結石的一個危險因素，膽結石的特征以慢性膽囊炎為主，而膽結石病史正是膽囊癌的一個強危險因素;慢性肝炎是肝癌的危險因素。
2.高水平雌激素
脂肪組織會產(chǎn)生過量的雌激素，而高水平的雌激素與乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌和其他一些癌癥的風險增加有關。
3.高水平胰島素
肥胖者的血液中胰島素和胰島素樣生長因子-1 (IGF-1)的水平通常會升高。而高水平的胰島素和IGF-1可能促進結腸癌、腎癌、前列腺癌和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。
4.脂肪因子
脂肪細胞會產(chǎn)生可能刺激/抑制細胞生長的脂肪因子或激素。例如一種叫瘦素的脂肪因子，脂肪越多，血清中瘦素水平越高，有研究表示瘦素似乎能促進細胞增殖;另一種脂肪因子—脂聯(lián)素，在肥胖人群中含量低于正常體重人群，其可能具有抗增殖作用。
5. 對其他細胞生長調(diào)節(jié)劑的影響
脂肪細胞對其他細胞生長調(diào)節(jié)劑也有直接/間接的影響，例如哺乳動物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)，它可以對細胞的生長的增殖起調(diào)節(jié)作用，在信號傳導中是一個重要的信號，mTOR信號通道異常與諸多腫瘤發(fā)生“相生相伴”。
那么到底有多少癌癥病例可能是由肥胖引起的? GLOBOCAN數(shù)據(jù)報告，2012年美國約有2.8萬男性(3.5%)和7.2萬女性(9.5%)新增癌癥病例是由超重或肥胖引起的，不同癌癥類型中超重/肥胖人群比例差異很大，但女性膽囊癌中高達54%的病例與超重/肥胖有關，男性食管腺癌仲高達44%的病例與超重/肥胖有關。
怎么科學控制體重？
《中國超重/肥胖醫(yī)學營養(yǎng)治療專家共識》給出了如下建議：
1.限制能量平衡膳食（CRD）
CRD對于延長壽命、延遲衰老相關疾病的發(fā)生具有明確干預作用。在目標攝入量基礎上按一定比例遞減(減少30%-50%);或在目標攝入量基礎上每日減少500kcal左右;或每日供能1000-1500kcal。
脂肪供能比例應與正常膳食(20%-30%)一致，適當提高蛋白質(zhì)供給量比例(1.2-1.5g/kg，或15%-20%)，根據(jù)脂肪、蛋白質(zhì)的攝入量來確定碳水化合物的供給量(40%-55%);增加蔬菜、水果、燕麥等富含膳食纖維的食物，適當補充維生素D制劑和鈣。
2.輕斷食膳食模式
輕斷食模式有益于體重控制和代謝改善，1周內(nèi)5天正常進食，其他2天(非連續(xù))則攝取平常的1/4能量(女性約500kcal/d，男性600kcal/d)。
3.運動
運動對減肥的影響取決于運動方式、強度、時間、頻率和總量。2013年美國關于成年人肥胖管理指南推薦增加有氧運動(如快走)至每周150分鐘以上(每天30分鐘以上)。
上圖是英國癌癥研究中心提出的10個減肥小建議，主要包括：
1)按時按點吃飯;
2)減少熱量攝入，選擇低脂食物;
3)每天走1萬步;
4)選擇健康零食，比如用新鮮水果替代餅干、薯片;
5)在購買食物時要學會看標簽，選擇富含纖維、低脂、低鹽、低糖的食物;
6)吃飯時不要一次盛太多，添飯也要三思而后行;
7)要時不時站起來一會兒，不要一直坐著;
8)飲料選擇水或者無糖南瓜汁，果汁每天只能喝一杯;
9)吃飯要專注，不要太匆忙;
10)不要忘了每天的“五個一”，無論是新鮮、冷凍還是灌裝的。
注：“五個一”是指每天吃五份各種水果和蔬菜，一份為80g。
作者 | JADE SNOW
來源 | 醫(yī)學界腫瘤頻道
參考文獻
[1]中國超重/肥胖醫(yī)學營養(yǎng)治療專家共識(2016年版)，中華糖尿病雜志 2016年9月第8卷第9期，525-535.
[2]https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/obesity/obesity-fact-sheet
[3]https://www.cancerresearchuk.org/about-us/cancer-news/press-release/2019-07-03-obese-people-outnumber-smokers-two-to-one?_ga=2.14120439.1552765423.1564655351-1591060966.1564128629
[4]https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/causes-of-cancer/obesity-weight-and-cancer/how-can-i-lose-weight-and-be-healthier
