“前列腺癌發(fā)病率在全球男性泌尿腫瘤中位居第一，且發(fā)病率和死亡率逐年遞增①。而在我國(guó)，超過(guò)2/3患者初診時(shí)已屬中晚期或局部晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳治療機(jī)會(huì)，晚期前列腺癌的致死率也相對(duì)較高②!”中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)前列腺癌專業(yè)委員會(huì)主任委員、上海市泌尿腫瘤研究所所長(zhǎng)、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院黨委副書(shū)記葉定偉教授在接受采訪時(shí)表示。
他同時(shí)指出，前列腺癌早期癥狀隱匿，容易被忽視，而中國(guó)公眾早期篩查意識(shí)薄弱，是前列腺癌致死率高于歐美國(guó)家的重要原因之一。他呼吁大家關(guān)注前列腺癌早期篩查，守護(hù)男性“生命腺”。
癥狀：
前列腺是男性特有的器官，別看只有栗子般大小，卻被稱為男人的“生命腺”。“早篩、早診、早治”對(duì)防治前列腺癌意義重大。
近年來(lái)，我國(guó)前列腺癌每年以10%的速度快速增長(zhǎng)。數(shù)據(jù)顯示，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)前列腺癌確診較晚、生存期不理想。我國(guó)超過(guò)2/3患者初診時(shí)已屬中晚期或局部晚期②，2018年前列腺癌5年生存率66.4%。比較來(lái)看，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家約81%前列腺癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)處于早期，5年生存率近100%①。
葉定偉教授介紹：“前列腺癌早期一般無(wú)癥狀，隨著腫瘤發(fā)展，出現(xiàn)排尿困難、尿頻、尿急、尿痛、尿不盡、尿潴留等癥狀，又與前列腺增生癥狀相似，容易誤診或漏診。在美國(guó)，九成的前列腺癌是通過(guò)篩查發(fā)現(xiàn)的，而在我國(guó)，前列腺篩查遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，導(dǎo)致我國(guó)前列腺癌的高致死率。目前，篩查是早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌唯一有效的手段。”
篩查：兩類高危人群推薦每年一次PSA
前列腺癌篩查主要有兩個(gè)手段：
一是直腸指檢。是指由醫(yī)生將手指伸進(jìn)肛門(mén)，感受前列腺的大小、質(zhì)地，有無(wú)結(jié)節(jié)等;
二是前列腺特異抗原(PSA)篩查③。
相對(duì)來(lái)說(shuō)，PSA篩查只需抽血檢查，更加方便，痛苦感更小。普及PSA篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，盡早治療，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。因此，推薦高危人群定期進(jìn)行血清PSA篩查。
建議以下前列腺癌高危人群，每年進(jìn)行一次PSA篩查：
1. 一般男性50歲以后前列腺癌高發(fā)，應(yīng)一年做一次PSA篩查;
2. 有前列腺癌家族遺傳史，則應(yīng)從45歲起每年堅(jiān)持做PSA篩查④。
治療：精準(zhǔn)化治療是關(guān)鍵
此外，葉定偉教授還介紹：“從預(yù)防篩查、診斷、治療到康復(fù)的診療一體化對(duì)前列腺癌防治很關(guān)鍵。同時(shí)，前列腺癌的治療還趨向于精準(zhǔn)化，為患者制定個(gè)體化的治療方案⑤。” 通過(guò)開(kāi)設(shè)“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)門(mén)診”泌尿腫瘤患者或?qū)z傳性泌尿系統(tǒng)腫瘤有疑問(wèn)的患者、家屬，可獲得相關(guān)的基因檢測(cè)報(bào)告解讀和精準(zhǔn)治療咨詢服務(wù)。
葉定偉教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展的一項(xiàng)多學(xué)科綜合診療研究成果，近日在美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)官方期刊《臨床腫瘤研究》發(fā)表。此項(xiàng)研究證實(shí)，精準(zhǔn)PET/CT能夠有效發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)影像檢查未能發(fā)現(xiàn)的前列腺癌轉(zhuǎn)移病灶，并基于精準(zhǔn)檢查發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)移病灶制定個(gè)體化治療方案，從而大幅度提升前列腺癌的治愈率和生存期⑤。
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院一直走在我國(guó)前列腺腫瘤防治的前沿，充分發(fā)揮MDT多學(xué)科綜合診治的優(yōu)勢(shì)，給患者帶來(lái)了更多獲益和治愈希望，2019年其累計(jì)收治的前列腺癌患者5年生存率，達(dá)到82.6%，超越全國(guó)平均水平⑤。
文獻(xiàn)參考：
①美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)(ACS)與美國(guó)國(guó)家癌癥研究所(NCI)聯(lián)合發(fā)布的《2019年癌癥事實(shí)與數(shù)據(jù)》
②PRISM 調(diào)研結(jié)果 2017
③血清PSA系列在前列腺疾病中的應(yīng)用 蘇漢文. 李艷. 李棟.臨床檢驗(yàn)雜志 2005年02期
④前列腺癌診療規(guī)范.中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)，2018年版
⑤葉定偉主編.前列腺癌家庭防治手冊(cè).上海：同濟(jì)大學(xué)出版社，2016年
